{"id":7866,"date":"2022-05-10T09:03:26","date_gmt":"2022-05-10T07:03:26","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.simzine.news\/?p=7866"},"modified":"2023-07-26T14:53:11","modified_gmt":"2023-07-26T12:53:11","slug":"simulazione-in-spazi-ristretti-la-sfida-della-chirurgia-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.simzine.news\/it\/focus\/sim-surgery\/simulazione-in-spazi-ristretti-la-sfida-della-chirurgia-pediatrica\/","title":{"rendered":"Simulazione in spazi ristretti: la sfida della chirurgia pediatrica"},"content":{"rendered":"\n

La simulazione per creare competenze tecniche chirurgiche specifiche anche quando lo spazio in cui si opera e la dimensione del paziente contano<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n

Nell’ultimo decennio la formazione in chirurgia pediatrica ha subito molti cambiamenti, e come per molte branche chirurgiche, sta diventando sempre pi\u00f9 difficile garantire una formazione adeguata ai medici in formazione specialistica.<\/p>\n\n\n\n

In chirurgia pediatrica ci si occupa di moltissime malformazioni e patologie, alcune anche rare, che richiedono l\u2019acquisizione di skills specifiche per ognuna di esse. \u00c8 difficile che uno specializzando riesca ad ottenere un’adeguata esperienza sulla media e grossa chirurgia frequentando un unico centro.  Ad aggravare la situazione concorrono anche altri fattori: da una parte l\u2019accelerazione del passaggio dal mondo della formazione al mercato del lavoro, con specializzandi assunti a coprire posizioni quando ancora non hanno completato il percorso di formazione; dall\u2019altro il calo delle nascite, non solo per calo demografico, ma anche in associazione ad una pi\u00f9 accurata diagnostica prenatale che porta ad interruzioni precoci della gravidanza di fronte a casi malformativi complessi; infine l\u2019assenza di specificit\u00e0 del settore chirurgico pediatrico, che porta la collettivit\u00e0 a non conoscere l\u2019esistenza di specialisti chirurghi formati per la cura del bambino, e tristemente circa il 25% dei bambini che necessita di un intervento chirurgico viene trattato da specialisti dell\u2019adulto in reparti non pediatrici. Tutto questo per il chirurgo pediatra, in formazione e non solo, si traduce in una riduzione dei casi da operare.<\/p>\n\n\n\n

Come per altre specialit\u00e0 chirurgiche<\/a>, al fine di garantire la corretta formazione del chirurgo pediatra, appare quindi fondamentale lo sviluppo di sistemi di simulazione in grado di creare competenze tecniche chirurgiche specifiche. Una sfida al passo con i tempi che racchiude al suo interno un\u2019altra sfida.  Perch\u00e9 non \u00e8 solo necessario assicurare il massimo livello qualitativo nella correzione di ogni condizione malformativa, offrendo un training formativo generale e specifico per ogni patologia e per ogni bambino. Bisogna tenere anche conto delle peculiarit\u00e0 del paziente pediatrico: il chirurgo pediatrico si occupa di pazienti con un range<\/em> di et\u00e0 molto ampio, che spazia dagli 0 ai 18 anni, con caratteristiche fisiche completamente differenti in termini morfometrici. Se parliamo poi di tecniche mini-invasive come la chirurgia laparoscopica, toracoscopica e la chirurgia robotica, le strutture anatomiche ridotte dei bambini e il limitato spazio delle cavit\u00e0 rappresentano una delle maggiori criticit\u00e0 da affrontare: trattare chirurgicamente un difetto in un bambino di 10 mesi rispetto ad un adolescente di 17 anni, nonostante l\u2019anatomia sia pressoch\u00e9 simile, appare completamente diverso, poich\u00e9 varia enormemente lo spazio in cui si va a operare e la dimensione delle strutture anatomiche coinvolte. <\/p>\n\n\n\n

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Da questo bisogno appare utile ed attuale, sviluppare simulatori che coniughino i vantaggi dei vari tipi di modelli di simulazione come quelli fisici e quelli virtuali<\/a> – tra cui la realisticit\u00e0, la ripetibilit\u00e0 della procedura e un costo contenuto \u2013 permettendo di migliorare le curve di apprendimento dei giovani chirurghi pediatri in contesti di spazio limitato. La simulazione virtuale certamente rappresenta una possibilit\u00e0, con moderne tecnologie informatiche che hanno permesso di sviluppare rappresentazioni convincenti di un apparato o di una regione del corpo, con possibilit\u00e0 di interazione che includono la manipolazione, la dissezione e la sutura. Ma nonostante il numero inesauribile di esercitazioni che consentono, l\u2019assenza di feedback tattile e soprattutto l\u2019incapacit\u00e0 di riprodurre le triangolazioni spaziali limitate dalle dimensioni rappresentano  un limite al loro utilizzo. \u00c8 quindi fondamentale riuscire a sviluppare modelli di simulazione fisici<\/a>, utilizzando materiali che riproducano realisticamente singoli distretti anatomici, rappresentando fedelmente le dimensioni ridotte, e permettendo di ricreare un\u2019intera procedura o una singola abilit\u00e0 richiesta durante il suo utilizzo.<\/p>\n\n\n\n

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Creare dei modelli che abbiano un alto grado di realismo in campo pediatrico tuttavia non \u00e8 semplice: devono essere identificate le strutture funzionali allo scopo, devono essere scelti con cura i materiali, devono svilupparsi abilit\u00e0 specifiche nella riproduzione di strutture di piccole dimensioni e, soprattutto, \u00e8 necessario avere a disposizione il tempo per eseguire le prove e per far testare il modello a chirurghi esperti, per avere un feedback e cercare di raggiungere il livello qualitativo ottimale.<\/p>\n\n\n\n

Fondendo le tecniche di stampa 3D e la simulazione, \u00e8 possibile raggiungere questo scopo ricreando modelli patient-specific<\/em>, a basso costo e in poco tempo, partendo da immagini radiologiche tridimensionali (RM e CT). Ma per farlo occorrono strutture adeguate, come laboratori di stampa dedicati, insieme a personale ingegneristico qualificato affiancato da chirurghi pediatri esperti che conoscono le criticit\u00e0 da riprodurre in ciascun modello. <\/p>\n\n\n\n

La sfida del nuovo decennio \u00e8 appena iniziata, ma le prospettive in questa direzione sono ottime, con un duplice vantaggio: da una parte la possibilit\u00e0 di dare una svolta alla formazione del chirurgo pediatra del futuro, dall\u2019altra quella di aiutare anche i chirurghi esperti a mantenere le skills acquisite simulando prima di effettuare procedure chirurgiche meno frequenti, oltre a dar loro la possibilit\u00e0 di acquisire praticit\u00e0 con nuove tecniche mini-invasive.<\/p>\n\n\n\n

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Un curriculum che sta a\u2026 cuore!<\/a><\/blockquote>