{"id":25528,"date":"2023-06-13T15:36:55","date_gmt":"2023-06-13T13:36:55","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.simzine.news\/?p=25528"},"modified":"2023-07-28T12:26:01","modified_gmt":"2023-07-28T10:26:01","slug":"cosa-fare-a-proposito-del-virtual-patient-encounter-training","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.simzine.news\/it\/focus\/sim-debate\/cosa-fare-a-proposito-del-virtual-patient-encounter-training\/","title":{"rendered":"Cosa fare a proposito del Virtual Patient Encounter Training?<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n\n\n\n\n\n[et_pb_section][et_pb_row][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text]\n

L’uso del virtual patient encounter training sta diventando sempre pi\u00f9 popolare nella formazione delle professioni sanitarie. Tuttavia, la comprensione della sua efficacia \u00e8 limitata. Il nostro gruppo di esperti discute su come utilizzare al meglio questa nuova tecnologia, superando i limiti e promuovendo l’innovazione nella formazione sanitaria.<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n

The debate<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Di realt\u00e0 virtuale<\/strong> si parla ormai da molti anni; tuttavia, i recenti progressi tecnologici l’hanno resa il campo eccitante ed emergente che \u00e8 oggi. Le sue applicazioni sono vaste e spaziano dall’addestramento militare ai giochi. Nell’ambito della formazione sanitaria, la tecnologia VR<\/strong> sta acquisendo sempre pi\u00f9 importanza, diventando un nuovo punto di riferimento per lo sviluppo di strumenti di formazione per tutti i tipi di utenti, dagli studenti ai professionisti. Un numero sempre maggiore di scuole mediche e infermieristiche e di istituzioni sanitarie sta implementando la formazione all’incontro virtuale con il paziente<\/strong>, per consentire simulazioni immersive e ripetibili che portano una pratica preziosa. Infatti, numerosi studi indicano gi\u00e0 che la tecnologia VPE<\/strong> \u00e8 un potente strumento per l’insegnamento, soprattutto grazie alla sua capacit\u00e0 di fornire ambienti didattici immersivi, multisensoriali e realistici, tra le altre caratteristiche. Studi recenti dimostrano inoltre che, una volta coperti i costi iniziali, i costi di adattamento e di scalabilit\u00e0 possono essere bassi.<\/p>\n\n\n\n

Nonostante i vantaggi dell’uso della VPE nella formazione sanitaria, alcune sfide e limitazioni portano a un uso improprio di questa tecnologia. Per la nuova rubrica regolare di SIMZINE, il nostro caporedattore (e curioso di nuove tecnologie) Pier Luigi<\/strong> Ingrassia<\/strong> chiede ai nostri panelisti: per quali scopi formativi la VPE \u00e8 utile e per quali no? Come inserire la formazione VPE<\/strong> in un curriculum esistente? La formazione VPE richiede competenze specifiche per i formatori? E altro ancora.<\/p>\n\n\n\n

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Moderatore:<\/strong> PierLuigi Ingrassia<\/p>\n\n\n\n

Centro di Simulazione (CeSi), Centro Professionale Sociosanitario Lugano<\/p>\n\n\n\n

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Emilia Turucz <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Medico d’urgenza consulente, dottore di ricerca, docente presso l’Universit\u00e0 di Medicina, Farmacia, Scienza e Tecnologia “George Emil Palade” di Targu Mures, Romania, coordinatore di un team di esperti di simulazione in realt\u00e0 virtuale appartenente al Centro nazionale di simulazione per le situazioni di emergenza, Romania.<\/p>\n\n\n\n

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Email<\/a><\/p>\n\n\n\n

Linkedin<\/a><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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T<\/strong>.W. (Dennie) Wulterkens<\/strong> <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Infermiere iscritto all’albo (dal 1981), specializzato in Medicina d’urgenza preospedaliera e clinica, simulazione medica, gestione delle risorse umane, educatore ERC, direttore generale di QT Time (istituto di formazione professionale medica).<\/p>\n\n\n\n

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Emai<\/a><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Mark Weinert<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Medico dell’ultimo millennio, con una passione per l’insegnamento e un interesse avido nell’esplorare nuove tecnologie per migliorare l’esperienza di apprendimento. Il suo background clinico \u00e8 costituito da Anestesiologia, Terapia Intensiva e Medicina d’Urgenza; \u00e8 anche cofondatore di StellDirVor. Mark si concentra sulla sicurezza del paziente, sulla comunicazione e sulla simulazione.<\/p>\n\n\n\n

Email<\/a><\/p>\n\n\n\n

LinkedIn<\/a> <\/p>\n\n\n\n

Website<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Cominciamo in generale: per quali scopi formativi \u00e8 utile il Virtual Patient Encounter (VPE) e cosa non si dovrebbe cercare di ottenere con esso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Emilia Turucz:<\/strong><\/strong><\/strong> Il Virtual Patient Encounter (VPE)<\/strong> \u00e8 uno strumento perfetto per esporre i miei tirocinanti a diverse patologie e situazioni mediche in modo molto realistico, utilizzando questa presentazione visiva ad alta fedelt\u00e0 di un paziente esposto in un ambiente medico fedele alla realt\u00e0. L’interazione con i casi medici in un ambiente virtuale esclude qualsiasi potenziale danno per i pazienti e i tirocinanti, che potrebbe verificarsi durante un processo di insegnamento condotto in un vero reparto medico. I pazienti virtuali possono mostrare le conseguenze di una buona o cattiva gestione medica, consentendo ai tirocinanti di imparare dai loro errori e di affrontare di conseguenza il risultato delle loro decisioni. In termini di efficacia didattica, l’impatto visivo offerto da un paziente virtuale e l’interazione con esso in un ambiente di lavoro medico completamente immersivo e realistico avvicinano questo tipo di esposizione al livello di una vera esperienza professionale. Tuttavia, la VPE non pu\u00f2 riprodurre tutte le percezioni offerte dall’interazione con un essere umano e il suo utilizzo per l’apprendimento dell’esame fisico e delle abilit\u00e0 tecniche \u00e8 ancora limitato.<\/p>\n\n\n\n

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Dennie Wulterkens:<\/strong> Ritengo che la VPE sia molto utile per le simulazioni su piccola scala, ad esempio per le procedure e il lavoro con i protocolli in situazioni stressanti o disordinate. Mettendo lo studente di fronte a un paziente, circondato da tutti i mezzi e i materiali disponibili, lo studente deve interpretare la situazione e i risultati clinici, in relazione alle azioni necessarie. Inoltre, \u00e8 possibile collocare lo studente in un ambiente circostante per imparare ad adattarsi all’ambiente. Soprattutto quando lo studente si trova in una situazione che cambia progressivamente. Pertanto, \u00e8 uno strumento adatto per l’auto-riflessione dello studente, per la riflessione da parte dell’istruttore o degli istruttori, per giudicare e\/o sostenere esami. Quest’ultimo in particolare perch\u00e9 \u00e8 possibile collocare ogni studente nello stesso ambiente con le stesse variabili.<\/p>\n\n\n\n

La mia esperienza personale mi ha insegnato che la VPE non dovrebbe essere utilizzata per le competenze cliniche, ad esempio per l’inserimento di flebo o la gestione delle vie aeree. Caratteristiche importanti nella formazione medica, come il comportamento interumano<\/strong> e il Crew Resource Management<\/strong>, possono essere introdotte solo se le espressioni facciali degli avatar e il linguaggio specifico del corpo possono essere ben integrati negli scenari.<\/p>\n\n\n\n

Mark Weinert<\/strong>: La formazione VR\/VPE<\/a> \u00e8 adatta a scopi di formazione medica<\/strong> che richiedono lo sviluppo del ragionamento clinico e del processo decisionale in un ambiente sicuro e controllato. Ad esempio, pu\u00f2 simulare procedure mediche complesse, insegnare le abilit\u00e0 di comunicazione e di lavoro di squadra e fornire opportunit\u00e0 di pratica deliberata e feedback. Tuttavia, la formazione VR non \u00e8 adatta a tutti gli scopi della formazione medica, come quelli che richiedono un approccio pi\u00f9 pratico e tattile, o quelli che prevedono interazioni con i pazienti che non possono essere completamente simulate in un ambiente virtuale. Si pensi ai classici trainer di abilit\u00e0 in cui si allena la coordinazione occhio-mano<\/strong>, come l’incannulamento guidato da ultrasuoni<\/strong> o la cricotirotomia<\/strong>. Vedremo cosa ci riserver\u00e0 il futuro. Il feedback tattile reale \u00e8 ancora lontano. Vedo un feedback olfattivo nel prossimo futuro. L’odore del sangue, ad esempio, suscita paura ed eccitazione in pochi secondi, anche se non viene riconosciuto coscientemente.<\/p>\n\n\n\n

Come inserire la formazione VPE in un curriculum esistente?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

DW<\/strong>: A mio parere, impariamo a diversi livelli: teoria – abilit\u00e0 – scenari – simulazione.<\/strong> I primi tre sono integrati in ogni corso di “Life Support” che si possa citare. Per molte professioni mediche \u00e8 obbligatoria una combinazione di corsi Life Support. Integrando la VPE in questi corsi \u00e8 possibile introdurre un ambiente pi\u00f9 realistico, un incontro con il paziente e un ambiente regolabile. Pertanto, i corsi diventeranno molto pi\u00f9 interessanti. E grazie agli aspetti obbligatori, diventer\u00e0 parte del curriculum.<\/p>\n\n\n\n

Una delle sfide della formazione continua<\/strong> \u00e8 quella di mantenere i professionisti del settore medico motivati tra i corsi iniziali e i corsi di aggiornamento. Questo pu\u00f2 essere ben stimolato offrendo scenari che possano fornire sfide, approfondimenti sostanziali ed esami che costituiscano il passo logico verso il corso successivo. La motivazione pu\u00f2 essere migliorata con l’accreditamento<\/a> di ogni singolo scenario eseguito dallo studente. Se possibile, un dispositivo autonomo o remoto pu\u00f2 offrire l’opportunit\u00e0 di esercitarsi in qualsiasi momento o luogo conveniente, anche con un istruttore a distanza.<\/p>\n\n\n\n

MW:<\/strong> Esistono diversi modi per integrare la formazione VR in un curriculum esistente. Innanzitutto, come per ogni nuovo strumento nella cassetta degli attrezzi, \u00e8 importante identificare gli obiettivi di apprendimento che la formazione VR intende raggiungere. Questo \u00e8 il passo pi\u00f9 importante. \u00c8 inutile forzare un quadrato in un buco, solo perch\u00e9 voglio usare la tecnologia, ma l’obiettivo di apprendimento non corrisponde al veicolo. Poi \u00e8 necessario identificare quali parti del curriculum potrebbero essere sostituite o integrate con la formazione VR per raggiungere questi obiettivi. Infine, la formazione VR deve essere integrata nel programma di studio senza soluzione di continuit\u00e0, senza interrompere il flusso di apprendimento. Cosa intendo dire? Iniziate con uno scopo e un obiettivo di apprendimento chiaramente definito e con lo strumento giusto, per poi ampliarlo. La formazione VR \u00e8 un’aggiunta agli strumenti che abbiamo, non una loro sostituzione.<\/p>\n\n\n\n

ET:<\/strong> A mio parere, il principale vantaggio della formazione VPE \u00e8 lo sviluppo del pensiero critico<\/strong>: \u00e8 un ottimo modo per esercitare i processi decisionali e per imparare ad applicare protocolli medici e algoritmi di gestione. Tuttavia, secondo la mia visione, pu\u00f2 essere implementato in modo efficiente dal punto di vista dei costi per qualsiasi tipo di programma di insegnamento in ambito sanitario, a partire dalle scuole elementari fino alle universit\u00e0 e persino a programmi di formazione professionale molto selettivi. In termini di metodologia didattica, la formazione VPE pu\u00f2 essere collocata tra la simulazione ad alta fedelt\u00e0 e l’insegnamento al letto del malato. La considero complementare ad esse: il principale valore aggiunto \u00e8 rappresentato dall’ambiente di lavoro realistico e stressante in cui i tirocinanti sono completamente immersi.<\/p>\n\n\n\n

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Il facilitatore ha normalmente una formazione specifica sulla simulazione fornita da corsi formali e\/o da offerte di formazione continua. La formazione VPE richiede competenze specifiche per i formatori?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

MW<\/strong>: S\u00ec, la formazione VR richiede particolari capacit\u00e0 di facilitazione. Il moderatore deve essere in grado di gestire l’ambiente virtuale, monitorare e valutare le prestazioni dei partecipanti, fornire feedback e regolare la simulazione per raggiungere gli obiettivi di apprendimento. Il moderatore deve anche conoscere il programma di formazione VR utilizzato ed essere in grado di risolvere i problemi tecnici. Essere un tecnofilo aiuta. Tuttavia, non \u00e8 necessario essere un nativo digitale; anche in questo caso, i vantaggi non mancano.<\/p>\n\n\n\n

ET<\/strong>: Il VPE \u00e8 un nuovo strumento didattico che ha i suoi vantaggi e le sue carenze. Per utilizzarlo in modo efficace \u00e8 necessario elaborare una metodologia di insegnamento su misura<\/strong> e, forse, enfatizzare alcune competenze specifiche del formatore. Tutti i corsi formali esistenti relativi all’insegnamento basato sulla simulazione sono sicuramente utili in questo contesto, ma con tutte queste competenze stiamo ancora sperimentando la formazione VPE, non controllandola. Quando l’istruttore dovrebbe essere immerso con il tirocinante, quando dovrebbe controllare la simulazione dall’esterno; come l’istruttore dovrebbe seguire le soft skills dall’esterno e come pu\u00f2 controllare lo scenario quando \u00e8 immerso? Quanti istruttori sono necessari per una formazione VPE? Lavoro di squadra o formazione personale? Domande come queste sorgono ad ogni utilizzo della formazione VPE.<\/p>\n\n\n\n

DW:<\/strong> La formazione VPE richiede competenze specifiche. L’interazione con gli studenti \u00e8 diversa. Sia per gli aspetti umani, come l’osservazione e la comunicazione, sia per quelli tecnici. La guida dello scenario e l’interazione con la comunicazione richiedono competenze e conoscenze specifiche, sia tecniche che non tecniche. Dobbiamo porci la domanda: sar\u00e0 sufficiente un istruttore o ne servono almeno due? Questo dipende ovviamente dal numero di studenti partecipanti o dalla complessit\u00e0 dello scenario. Forse si pu\u00f2 prevedere un incidente con pi\u00f9 vittime<\/a>, guidato da un team di istruttori. Ci\u00f2 significa che una buona preparazione e messa a punto del team di istruttori \u00e8 fondamentale. Ancora una volta: questo richieder\u00e0 competenze specifiche da<\/p>\n\n\n\n

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Quali sono le lacune da colmare nella VPE per accelerarne l’utilizzo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

ET:<\/strong> Innanzitutto, abbiamo bisogno di una metodologia didattica su misura. Dobbiamo fornire una guida agli istruttori per incoraggiare l’uso della VPE. Oltre a un’interfaccia tecnica di facile utilizzo, la paura di perdere il controllo sullo scenario da parte dell’istruttore \u00e8 uno dei principali ostacoli all’integrazione e all’implementazione della VPE. Uno scenario VPE preimpostato potrebbe non essere adatto alla velocit\u00e0 decisionale dell’allievo e uno scenario VPE “al volo” potrebbe essere difficile da seguire e controllare. Tutti questi timori possono essere superati con un’adeguata guida iniziale.<\/p>\n\n\n\n

DW<\/strong>: Dopo essersi allenati con diversi dispositivi, la principale lamentela degli studenti \u00e8 la mancanza di realt\u00e0 umana. In altre parole: gli avatar<\/a>, ma soprattutto i coprotagonisti dello scenario, sono poco visibili. Pertanto, l’immersione e quindi l’esperienza di vita reale non sono ottimali. Il comportamento umano, visibile e udibile, deve essere migliorato. Le espressioni facciali e il linguaggio del corpo dovrebbero essere migliorati. Questo vale sia per il paziente che per gli assistenti circostanti e persino per gli avatar.<\/p>\n\n\n\n

Un’altra possibilit\u00e0 \u00e8 quella di addestrare gli incidenti con molte vittime. A causa di molti problemi logistici, questo tipo di formazione \u00e8 poco diffusa tra i professionisti del settore medico. Il VPE potrebbe essere la soluzione per fornire questo tipo di formazione su base regolare, senza dipendere da fattori esterni come Vigili del Fuoco, Polizia, ecc. <\/p>\n\n\n\n

MW:<\/strong> Ci sono sicuramente delle lacune che devono essere colmate nei corsi di formazione sulla VR. Ad esempio, potrebbero essere necessari programmi di formazione e strumenti di valutazione pi\u00f9 standardizzati per garantire che la formazione sulla VR sia efficace e coerente in diversi contesti e istituzioni. Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche<\/a> (come sempre) per determinare i modi ottimali per integrare la formazione sulla VR nei programmi di studio medici e per identificare i modi pi\u00f9 efficaci per utilizzare la formazione sulla VR per raggiungere specifici obiettivi di apprendimento.<\/p>\n\n\n\n

Volevo porvi un’ultima domanda sulla ricerca. La letteratura ha gi\u00e0 dimostrato l’impatto della formazione basata sulla simulazione sia sugli studenti che sui pazienti. Quali ricerche sono necessarie per rendere la VR VPE pienamente accettata e\/o certificata?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

MW<\/strong>: Affinch\u00e9 la VR sia pienamente accettata e\/o certificata (in futuro), sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire la validit\u00e0 e l’affidabilit\u00e0 della formazione VR come misura della competenza clinica. Sappiamo gi\u00e0 che la forte emozione<\/a> dell’immersione contribuisce a una maggiore ritenzione dell’apprendimento. Inoltre, sar\u00e0 importante stabilire standard e linee guida per l’utilizzo della formazione VR nella formazione medica e garantire che i programmi di formazione VR soddisfino tali standard e linee guida. Ci sono alcuni sforzi per definire gli standard, ma siamo lontani dallo stabilire standard a livello internazionale o anche nazionale. A mio avviso, la domanda di ricerca pi\u00f9 urgente \u00e8: quali competenze dovrebbero essere formate al meglio come VPE? Inoltre, quale ruolo giocher\u00e0 l’intelligenza artificiale<\/a> nella VPE?<\/p>\n\n\n\n

DW:<\/strong> Per scopi educativi \u00e8 importante sapere quali elementi sono necessari per dare allo studente un’esperienza di vita reale. Se vogliamo andare oltre le procedure, dobbiamo sapere in quali aree sono necessari sviluppi: abilit\u00e0, linguaggio del corpo, espressioni facciali, ambienti riconoscibili, ecc. <\/p>\n\n\n\n

E ancora: si potrebbe fare un’indagine per vedere se c’\u00e8 un ruolo per la VPE negli incidenti con pi\u00f9 vittime.<\/p>\n\n\n\n

ET:<\/strong> Sono necessari ulteriori lavori di ricerca per identificare i benefici e le carenze della formazione VPE applicata in diversi contesti educativi. Sarebbe interessante seguire l’impatto della formazione VPE sui risultati di apprendimento a lungo termine rispetto alle altre metodologie di formazione. Sono necessari anche studi sull’efficienza dei costi e sulla metodologia di implementazione.<\/p>\n\n\n\n

Conclusioni<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il Virtual Patient Encounter \u00e8 uno strumento perfetto per esporre i tirocinanti a diverse patologie e situazioni in modo molto realistico, utilizzando una presentazione visiva ad alta fedelt\u00e0 di un paziente in un ambiente medico realistico ma sicuro e controllato. La formazione VPE \u00e8 adatta per scopi educativi che richiedono lo sviluppo del ragionamento clinico e del processo decisionale, meno per quelli che richiedono un approccio tattile. Providing guidancePer incoraggiare e accelerare l’uso della VPE \u00e8 necessario fornire una guida ai facilitatori. Infatti, la formazione VR richiede speciali abilit\u00e0 di facilitazione, come la gestione dell’ambiente virtuale, il monitoraggio delle prestazioni dei tirocinanti, la fornitura di feedback e la regolazione della simulazione per soddisfare gli obiettivi di apprendimento.<\/p>\n\n\n\n

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