{"id":21166,"date":"2023-03-13T10:51:30","date_gmt":"2023-03-13T09:51:30","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.simzine.news\/?p=21166"},"modified":"2023-03-13T10:51:43","modified_gmt":"2023-03-13T09:51:43","slug":"simulazione-in-situ-da-esigenza-a-opportunita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.simzine.news\/it\/experience\/did-you-know\/simulazione-in-situ-da-esigenza-a-opportunita\/","title":{"rendered":"Simulazione in situ: da esigenza a opportunit\u00e0<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Come la simulazione in situ pu\u00f2 rappresentare uno strumento per slatentizzare gli errori: l\u2019esperienza del Centro Chirurgico Toscano.<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n

Il Centro Chirurgico Toscano<\/strong> (clinica chirurgica privata convenzionata di Arezzo, accreditata con l\u2019ente statunitense di qualit\u00e0 e sicurezza Joint Commission International – JCI<\/strong>) si \u00e8 avvicinato al mondo della simulazione a seguito di una richiesta di revisione degli standard da parte di JCI.<\/p>\n\n\n\n

In merito alle emergenze da arresto cardiaco e allo scopo di valutare le vulnerabilit\u00e0 del sistema, JCI chiede di \u201criesaminare i dati interni di precedenti situazioni di emergenza e identificare le aree di miglioramento\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Essendo difficile e probabilmente anche incompleto procedere a tale riesame andando ad analizzare la sola documentazione clinica di precedenti eventi, \u00e8 sembrato opportuno simulare situazioni di arresto cardiaco<\/a> in situ<\/strong>. La simulazione in situ, come noto, si svolge nella reale sede nella quale l\u2019evento potrebbe avvenire e con il personale che realmente potrebbe trovarsi ad intervenire in team su quel determinato paziente, permettendo cos\u00ec di andare a slatentizzare e correggere falle dei processi e dei protocolli. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019analisi delle vulnerabilit\u00e0 del sistema \u00e8 stata condotta su diversi fattori determinanti<\/strong> in termini di outcomes <\/strong>nella rianimazione cardiopolmonare: il fattore tempo; la capacit\u00e0 di lavorare in team in maniera ordinata ed organizzata; la familiarit\u00e0 con tutto ci\u00f2 che pu\u00f2 essere utile ai fini della rianimazione e le altre technical skill<\/em>. <\/p>\n\n\n\n

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Per raggiungere un elevato livello di fedelt\u00e0 e realismo<\/a> le simulazioni non sono state annunciate. Si sono svolte nel reparto di degenza ed hanno coinvolto medici anestesisti e una coppia di infermieri dello stesso turno, questi ultimi formati con corso BLSD. Le simulazioni condotte sono state in tutto 16 nell\u2019arco di quattro mesi.  <\/p>\n\n\n\n

Per non svelare il reale contenuto delle simulazioni, il personale era stato informato che l\u2019esercizio avrebbe previsto le procedure riguardanti la modalit\u00e0 di corretta identificazione del paziente in tre distinti momenti: distribuzione del vitto, rilevazione dei parametri vitali e somministrazione della terapia. Al momento dell\u2019esercizio, per\u00f2, \u00e8 stato simulato l\u2019arresto cardiaco del paziente.<\/strong> Il personale si \u00e8 pertanto trovato di fronte ad un evento inaspettato che ha dovuto gestire prontamente. <\/p>\n\n\n\n

Le simulazioni sono state video registrate<\/a> e sono stati annotati, in uno schema appositamente predisposto, i tempi di esecuzione dei vari step di rianimazione e l\u2019ordine degli eventi messi in atto. Durante il debriefing <\/strong>si sono discussi punti di forza e di debolezza di quanto accaduto.<\/p>\n\n\n\n

I sanitari, simulando pi\u00f9 volte il medesimo scenario, hanno avuto la possibilit\u00e0 di riflettere sul proprio operato. Sono state proposte soluzioni migliorative<\/strong> in termini di tempo ed efficacia che, essendo nate dall\u2019esperienza diretta, sono risultate poi di facile applicabilit\u00e0. Si sono slatentizzate criticit\u00e0 fino a quel momento sottostimate: ad esempio la difficolt\u00e0 di rimuovere la testata del letto se il team non si coordina bene, oppure quella di individuare farmaci nel carrello dell\u2019emergenza. Ed \u00e8 stata trovata un\u2019immediata risoluzione. Allo stesso tempo si sono potenziate le abilit\u00e0 e i punti di forza, come ad esempio quella di lavorare in team con un team leader ben riconosciuto.<\/p>\n\n\n\n

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La media dei tempi ottenuta per ogni fase di simulazione, insieme alle osservazioni emerse durante i vari debriefing, rappresentano adesso il punto di partenza per poter costruire una \u201csequenza perfetta\u201d<\/strong> in termini di ottimizzazione del lavoro di team. Su questa \u201csequenza perfetta\u201d, infatti, il personale della degenza sar\u00e0 formato allo scopo di ridurre il tempo di intervento per ogni singola fase analizzata.<\/p>\n\n\n\n

Alla luce dell\u2019esperienza fatta in degenza e dell\u2019enorme potenzialit\u00e0 riscontrata, intendiamo ripetere questa tipologia di simulazione nei vari ambiti della Casa di Cura (sala operatoria, primo soccorso, endoscopia e radiologia) utilizzando la simulazione come strumento per andare a valutare l\u2019efficacia delle nostre azioni e per individuare ambiti di miglioramento sui quali agire in maniera mirata. Il nostro scopo \u00e8 quello ovviamente di ridurre il rischio clinico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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La simulazione intesa come servizio clinico<\/a><\/blockquote>