Quali elementi considerare nella progettazione di un centro di simulazione?

I centri di simulazione sono sempre più riconosciuti come un elemento centrale nella formazione delle professioni sanitarie e non solo. I nostri relatori discutono di ciò che ha un impatto positivo (e negativo) sulla progettazione per costruire un centro di simulazione di successo.

Il dibattito

In tutto il mondo, il numero di centri di simulazione e formazione sanitaria è aumentato rapidamente. Una struttura di simulazione è unica in quanto imita l’ambiente sanitario di lavoro, ma è essenzialmente uno spazio di apprendimento. Lo spazio coinvolge il discente in un’esperienza immersiva, bilanciando l’efficienza e l’efficacia e aderendo ai concetti e alla teoria dell’educazione architettonica.

Alla luce della rapida evoluzione della simulazione e di altri cambiamenti di paradigma come la formazione e la pratica interprofessionale, è importante rinnovare o costruire centri di simulazione in modo da riflettere le esigenze di formazione attuali e future delle diverse istituzioni. Inoltre, i centri e i laboratori di simulazione devono essere altamente tecnologici. Progettare e costruire un centro di simulazione per soddisfare le esigenze formative di un’istituzione, quindi, richiede una grande responsabilità e può anche essere un po’ intimidatorio. Abbiamo chiesto ai nostri esperti di rispondere ad alcune domande chiave per evitare di commettere errori che possono poi avere un impatto diretto sulla pianificazione e sull’implementazione delle attività di formazione basate sulla simulazione.

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Q1 L’argomento è troppo serio per poterlo dire, quindi andiamo dritti al punto. Qual è il fattore chiave di progettazione più importante per un centro di simulazione e formazione di successo?

Henrique Mendes: Beh, è molto difficile indicare un singolo fattore chiave di progettazione che renda un progetto di successo (o meno). La maggior parte dei progetti ha esigenze molto specifiche, che di solito dipendono dal tipo di centro di simulazione (ospedaliero o universitario, ecc.), dagli obiettivi educativi, dalla fase del centro (e da molte altre ragioni). Tuttavia, c’è un momento che ha un grande impatto sul successo di un progetto. Nella maggior parte dei casi, il momento in cui si decide se esternalizzare le conoscenze per guidare il progetto o se assumersi tali responsabilità è critico. Di solito faccio un esempio analogico per contestualizzare: è la stessa situazione che si verifica quando si identifica la necessità di poter viaggiare a proprio piacimento. La decisione è: comprare un’auto o costruire la mia auto?

Phillip Wortham: La chiave più importante nella progettazione di un nuovo centro di simulazione può dipendere dal ruolo che si ricopre nell’ambito della simulazione sanitaria e dal tipo di formazione che il programma offre, che sia di tipo accademico, militare o ospedaliero. Ad esempio, se si chiedesse a qualsiasi simulazionista di cosa ha bisogno in un progetto, il 99% di loro direbbe spazio di archiviazione o più spazio in generale. Il fattore chiave è avere un rappresentante per ogni disciplina nella fase di progettazione. Questo garantisce l’efficienza operativa una volta completato l’edificio. È importante riunire un team di esperti didattici e operativi per progettare il centro o il laboratorio di simulazione in modo da soddisfare gli obiettivi di apprendimento e gli obiettivi operativi del programma, rimanendo entro i confini delle migliori pratiche di simulazione e funzionalità, il tutto mantenendo uno spazio psicologicamente sicuro per gli operatori sanitari in cui apprendere.

June Hanley: Capire il flusso di persone, attrezzature e materiali è un fattore chiave per progettare un centro di simulazione di successo. Quali sono le dimensioni dei gruppi che vengono addestrati? Dove sono pazienti standardizzati (attori) (SP)? Se gli OSCE si svolgono lì, gli studenti devono essere separati dagli SP – a volte, ma non sempre, è necessario? Le strutture di stoccaggio per le attrezzature a rotazione sono fondamentali, così come la comprensione del modo in cui tali attrezzature si muovono avanti e indietro. Le strutture per il prebriefing e il debriefing devono essere il più vicino possibile alle sale SIM attive. Le sale di controllo per gli operatori SIM e le sale di monitoraggio/osservazione devono essere integrate con un accesso adeguato. È necessario determinare il numero e il tipo di personale necessario per gestire la struttura in modo efficiente e collocare i posti a sedere in modo appropriato. Tutti questi fattori contribuiscono al flusso e quindi al successo della progettazione della struttura.

Q2 Sulla base dei vostri precedenti progetti di ristrutturazione e costruzione di centri e laboratori, quali sono le sviste più importanti da evitare?

PW: Ho avuto l’opportunità di progettare diversi centri di simulazione in giro per gli Stati Uniti. Ognuno è unico. Che si tratti di ristrutturare uno spazio per un centro di simulazione o di costruirne uno nuovo, è importante prestare attenzione ai dettagli. Alcune delle sviste più comuni sono quelle che costano molto se non vengono risolte in fase di progettazione. Ad esempio, la larghezza delle porte è un aspetto che di solito non viene trascurato troppo spesso, mentre lo è la larghezza di un corridoio o di un disimpegno. Il corridoio deve essere sufficientemente ampio da permettere di manovrare letti di grandi dimensioni e altre attrezzature cliniche all’interno e all’esterno delle stanze. Il segreto per evitare queste sviste è collaborare con l’ospedale o la clinica locale per conoscere le misure attuali delle stanze e dei corridoi della struttura. Ponete la domanda. Esiste un piano per modificare le dimensioni degli spazi in futuro e costruire in base a tali standard?

JH: È fondamentale capire chi sarà formato in questo centro. Le esigenze degli studenti di infermieristica agli inizi sono molto diverse da quelle dei chirurghi praticanti. I centri di simulazione più versatili possono soddisfare le esigenze di molte discipline e quelli delle istituzioni più lungimiranti abbracciano l’educazione e la formazione interprofessionale, scegliendo l’uso più versatile di una struttura costosa. Ritengo che sia un’opportunità mancata dedicare un centro SIM a un solo tipo di studente, poiché sia gli studenti sia gli operatori sanitari sono persone molto impegnate e non saranno sempre presenti in questo centro. È uno spazio costoso e non si vuole che rimanga inattivo mentre gli studenti sono altrove. Quando i bilanci sono fissi, di solito si devono fare delle scelte, e il modo migliore per fare queste scelte – quali spazi, quali attrezzature, il livello di tecnologia, ecc. – è quello di valutare i tipi di studenti e di stratificare le loro esigenze nei modi più creativi.

HM: Tecnicamente l’audio è uno degli aspetti più critici che di solito viene valutato male. In base alla metodologia della simulazione, il video è molto importante per il processo di debriefing ma la maggior parte delle persone dimentica che il video da solo è inutile se non si riesce a capire chiaramente cosa viene comunicato. La maggior parte dell’utilità del video si basa sull’audio e un gran numero di centri ha problemi di audio che iniziano nella fase di pianificazione del centro di simulazione. Ci sono un paio di segnali che usiamo internamente per identificare la qualità del lavoro quando qualcuno progetta un centro di simulazione. Cavi audio attaccati al pavimento, alle pareti o ai soffitti, molti microfoni in una piccola stanza e tavoli di missaggio audio nelle sale di controllo sono bandiere rosse che ci fanno capire (in 15 secondi) che qualcosa non funziona come dovrebbe nel centro di simulazione.

Q3 La maggior parte dei centri e dei laboratori di simulazione sono fortemente incentrati sulla tecnologia. Con l’avanzare della tecnologia, il progetto del centro deve tenere conto della capacità di adattarsi e integrare queste tecnologie emergenti? E come?

JH: La tecnologia è senza dubbio una parte fondamentale della progettazione di qualsiasi centro sim e, come sappiamo, la tecnologia si reinventa ogni 18 mesi. Anche l’assistenza sanitaria, per sua natura, sta cambiando rapidamente, poiché le scienze biomediche e l’ingegneria si stanno unendo in modi nuovi ed entusiasmanti. Pertanto, man mano che le tecniche e le pratiche sanitarie cambiano, i simulatori e le pratiche cambieranno con loro, e gli strumenti di formazione devono stare al passo. Le telecamere e i punti di vista multipli necessari all’interno degli spazi di simulazione, la tecnologia necessaria per i manichini e le altre attrezzature molto sofisticate, e la tecnologia di registrazione che consente di riprodurre i momenti di insegnamento nelle sessioni di debriefing cambieranno nel tempo. Cerchiamo di prevedere percorsi robusti all’interno della struttura e di rimandare l’acquisto effettivo di questi elementi a una fase piuttosto avanzata della progettazione. È inoltre fondamentale avere nel team di progettazione un integratore di apparecchiature che abbia la capacità di coordinare tutti i diversi tipi di apparecchiature e tecnologie e di assicurarsi che possano parlare tra loro.

HM: Un centro di simulazione è un progetto con un ciclo di vita, e questo ciclo di vita è legato alla tecnologia scelta. Ogni centro di simulazione prima o poi diventa obsoleto. L’obiettivo è pianificare di conseguenza. Il mio primo consiglio è di valutare attentamente o di consultare un ente che conosca a fondo la tecnologia per evitare di acquistare fin dall’inizio una tecnologia “a fine vita”. Come seconda raccomandazione (disclaimer: è sempre una buona idea lasciare un po’ di spazio per piccoli miglioramenti e correzioni), l’obiettivo dovrebbe essere quello di costruire un Sim Center funzionale – un centro di simulazione che funzioni – con l’attuale tecnologia gold standard. È inevitabile che diventi obsoleta, quindi la strategia dovrebbe basarsi su un modello di miglioramento iterativo. Si costruisce il meglio per oggi e tra 5 anni si ricomincia il ciclo di vita, si valuta cosa ha funzionato e cosa no, si ridefiniscono le esigenze, si stabilisce un nuovo piano e si migliora la tecnologia.

PW: Tutti noi amiamo i progressi della tecnologia. Soprattutto i progressi nelle modalità di simulazione. La progettazione del centro di simulazione deve tenere conto della capacità di adattarsi e integrare queste nuove tecnologie senza impatti negativi sul programma, sia dal punto di vista finanziario che operativo. Per il successo del programma è fondamentale che il centro di simulazione sia a prova di futuro. Ciò può essere fatto integrando nella progettazione alcuni concetti pratici.

• Installare guaine più grandi del normale per far passare più cavi nelle pareti o togliere i vecchi cavi.
• Ogni cavo dovrebbe avere 3m o 10 piedi di cavo aggiuntivo per avere la possibilità di spostare la tecnologia.
• Le prese di corrente non sono mai troppe.
• Assicurarsi che sia possibile aprire la parete di testa del paziente per accedere alle apparecchiature e alle aggiunte.
• Lasciare aperte altre porte nel rack di rete.
• Assumere uno specialista in tecnologia prima che sia completata la progettazione definitiva dello spazio.

Q4 Gli elementi di sostenibilità devono essere integrati nella progettazione degli spazi del centro?

HM: Sì, è ovvio che gli elementi di sostenibilità devono essere presi in considerazione quando si progetta un centro di simulazione. Ci sono molte ragioni per integrare elementi sostenibili in un centro sim, e posso fare alcuni esempi. L’impatto ambientale del progetto (durante la fase di costruzione e per tutta la sua durata), l’efficienza energetica della struttura e il suo adattamento alle condizioni specifiche e locali, il risparmio sui materiali e sulle spese, o il miglioramento dell’esperienza dell’utente grazie alla luce naturale e agli spazi verdi, hanno tutti un enorme impatto sui risultati a lungo termine del centro e sulla reputazione degli stakeholder del progetto. La scelta di elementi sostenibili per il vostro progetto si allinea con gli obiettivi più ampi di protezione dell’ambiente, conservazione delle risorse e migliori risultati per gli utenti e il personale. È un approccio responsabile che va a vantaggio non solo dell’istituzione, ma anche della comunità e del pianeta.

JH: Ci sono molti aspetti della sostenibilità e del benessere che vanno di pari passo. Dovremmo progettare ogni progetto con strategie di efficienza energetica e idrica perché siamo (o dovremmo essere) cittadini responsabili del pianeta. Inoltre, qualsiasi struttura educativa dovrebbe promuovere la salute e il benessere di coloro che vi lavorano e imparano. La luce naturale, ove appropriata, una buona qualità dell’aria interna, il comfort termico e una buona qualità della luce e dell’acustica sono caratteristiche sostenibili che non sono costose da incorporare, ma che fanno la differenza per il comfort di chi utilizza la struttura. Il punto fondamentale è che state creando una struttura costosa, quindi volete che le persone vogliano esserci.

PW: Integrare elementi di sostenibilità nella progettazione degli spazi dei centri di simulazione è un approccio prudente e responsabile che mette insieme considerazioni economiche, ambientali e sociali. I vantaggi tangibili, che vanno dai risparmi sui costi ai potenziali incentivi fiscali, si allineano con gli sforzi più ampi per creare un futuro più sostenibile e resiliente. Mentre continuiamo ad affrontare le sfide globali, abbracciare le pratiche di progettazione sostenibile è un passo essenziale verso la costruzione di un rapporto più armonioso tra le attività umane e l’ambiente.

Sono un amante della bellezza. Secondo voi, quanto è importante l’estetica nell’apprezzamento dello spazio del centro e del laboratorio?

JH: Wow. Che bella domanda. Il mio ruolo di progettista è quello di occuparmi della parte iniziale della progettazione, sviluppando il programma dei requisiti, le dimensioni e la configurazione degli spazi, ecc. e lavorando poi con il progettista per assicurarmi che lo spazio funzioni. Tuttavia, ho imparato molto dai miei amici progettisti e l’estetica è fondamentale per far sì che le persone apprezzino l’ambiente e vogliano lavorarci, studiare e imparare. Alcune delle caratteristiche di benessere che ho menzionato sopra vanno di pari passo con l’estetica degli spazi. Le finiture confortevoli, la biofilia, l’atmosfera calda e il buon design contribuiscono alla guarigione in un ambiente sanitario, e i progettisti sanitari lo sanno bene. Poiché la funzione di un centro di simulazione è quella di fornire un ambiente sia sanitario che educativo, questi obiettivi sono importanti anche in questo caso. E anche se le scelte di design possono certamente aggiungere costi al progetto, non è detto che lo facciano. I progettisti ricercano continuamente materiali, finiture e illuminazione e la creazione di un ambiente dinamico, coinvolgente e sostenibile per gli studenti non richiede scelte costose.

PW: Il fascino visivo di un nuovo centro influenza in modo significativo la sua accettazione e adozione. Trovare il giusto equilibrio tra estetica e praticità è fondamentale, soprattutto all’interno dei confini di un ambiente clinico. Nel corso della mia carriera, ho incontrato numerosi centri di simulazione, ognuno dei quali comprendeva un ampio spettro, da modeste stanze per un solo paziente nascoste nei sotterranei degli ospedali a grandi strutture di simulazione autonome situate in centri urbani vivaci. In questo contesto, diventa imperativo allineare il progetto al panorama clinico prevalente della regione. L’introduzione di elementi estetici è consentita e può favorire un ambiente caldo e invitante per i docenti, il personale, gli studenti e i visitatori del centro. Per raggiungere questo obiettivo, mi impegno a rimanere in sintonia con le norme culturali e generali prevalenti, assicurando che il progetto risuoni perfettamente con le aspettative e le pratiche della specifica area geografica. Anche se la funzionalità rimane una considerazione fondamentale, l’integrazione dell’estetica ha un suo significato. Rispecchiando gli attributi visivi degli spazi clinici della vostra località, potete creare un ambiente funzionale e visivamente accattivante, migliorando così l’esperienza complessiva di tutti coloro che si rivolgono al centro.

HM: Nel mio team abbiamo sviluppato un modello che valuta sei diversi fattori come motivo per costruire un centro di simulazione. Questa è una delle prime domande che poniamo a un’istituzione che si rivolge a noi con l’intenzione di costruire un nuovo centro di simulazione. Uno di questi sei fattori riguarda direttamente l’estetica. “L’estetica per l’estetica” dovrebbe sempre essere un requisito di seconda linea rispetto alla funzionalità. Ma comprendiamo l’importanza dell’estetica come fattore di marketing, coinvolgimento e benessere. In questo senso (ad esempio, per un’università che deve reclutare studenti) l’estetica potrebbe essere un requisito di prima linea. Inoltre, se i costi e i tempi di un progetto non sono influenzati, la scelta di spazi ben progettati e curati sarà sempre una decisione facile verso l’estetica.

Conclusioni

Progettare e costruire un Centro di simulazione non è un’impresa da poco. Ci sono molti livelli di pianificazione e la loro individuazione nelle prime fasi del processo è fondamentale. Bilanciare l’efficienza, l’efficacia e l’estetica è fondamentale, pur rispettando i concetti e le teorie educative. Si devono considerare anche gli elementi di sostenibilità, che possono avere un impatto diretto sugli utenti. La tecnologia è indubbiamente una parte critica del processo di progettazione: si deve prendere in considerazione la capacità di adattare e integrare le nuove tecnologie senza impatti negativi sul programma, sia dal punto di vista finanziario che operativo. Pertanto, l’assunzione della responsabilità di progettare o rinnovare un centro di simulazione non deve essere presa alla leggera, poiché può avere serie implicazioni, sia per il successo del progetto che per le parti interessate e i decisori coinvolti. La collaborazione con team di progettazione professionali è essenziale per fornire una guida esperta e il coinvolgimento del personale di facoltà nel processo di progettazione è fondamentale.

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