{"id":25604,"date":"2023-06-13T16:10:45","date_gmt":"2023-06-13T14:10:45","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.simzine.news\/?p=25604"},"modified":"2023-07-28T12:21:04","modified_gmt":"2023-07-28T10:21:04","slug":"que-hacer-con-el-virtual-patient-encounter-training","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.simzine.news\/es\/focus-es\/sim-debate-es\/que-hacer-con-el-virtual-patient-encounter-training\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 hacer con el Virtual Patient Encounter Training?<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

El uso de virtual patient encounter training es cada vez m\u00e1s popular en la formaci\u00f3n de las profesiones sanitarias. Sin embargo, su eficacia es poco conocida. Nuestro panel de expertos analiza c\u00f3mo utilizar mejor esta nueva tecnolog\u00eda, superando sus limitaciones e impulsando la innovaci\u00f3n en la formaci\u00f3n sanitaria.<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n

El debate<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Hace muchos a\u00f1os que se habla de la realidad virtual<\/strong>; sin embargo, los recientes avances tecnol\u00f3gicos la han convertido en el campo apasionante y emergente que es hoy. Sus aplicaciones son vastas, y van desde el entrenamiento militar hasta los juegos. En la educaci\u00f3n sanitaria, la tecnolog\u00eda de RV<\/strong> est\u00e1 cobrando cada vez m\u00e1s protagonismo, convirti\u00e9ndose en un nuevo eje de direcci\u00f3n en el desarrollo de herramientas de formaci\u00f3n para todo tipo de usuarios, desde estudiantes hasta profesionales. Cada vez son m\u00e1s las facultades de medicina y enfermer\u00eda y las instituciones sanitarias que est\u00e1n implantando la formaci\u00f3n en el Virtual Patient Encounter<\/strong> para posibilitar simulaciones inmersivas repetibles que aportan una pr\u00e1ctica de valor incalculable. De hecho, numerosos estudios indican ya que la tecnolog\u00eda VPE<\/strong> es una poderosa herramienta para la ense\u00f1anza, principalmente por su capacidad de proporcionar entornos de ense\u00f1anza inmersivos, multisensoriales y realistas, entre otras caracter\u00edsticas. Estudios recientes tambi\u00e9n demuestran que, una vez cubiertos los costes iniciales, el coste de adaptaci\u00f3n y ampliaci\u00f3n puede ser bajo.<\/p>\n\n\n\n

A pesar de las ventajas de utilizar el VPE en la ense\u00f1anza sanitaria, algunos retos y limitaciones dan lugar a un mal uso de esta tecnolog\u00eda. En el nuevo art\u00edculo de SIMZINE, nuestro redactor jefe Pier Luigi<\/strong> Ingrassia<\/strong> (curioso por las nuevas tecnolog\u00edas) pregunta a nuestros panelistas: \u00bfpara qu\u00e9 fines formativos es \u00fatil el VPE y para cu\u00e1les no? \u00bfC\u00f3mo encajar la formaci\u00f3n VPE<\/strong> en un plan de estudios existente? \u00bfRequiere la formaci\u00f3n VPE habilidades especiales para el formador? Y mucho m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

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Moderator:<\/strong> PierLuigi Ingrassia<\/p>\n\n\n\n

Centro di Simulazione (CeSi), Centro Professionale Sociosanitario Lugano<\/p>\n\n\n\n

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Emilia Turucz <\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9dico consultor de urgencias, doctor, profesor de la Universidad de Medicina, Farmacia, Ciencia y Tecnolog\u00eda \u00abGeorge Emil Palade\u00bb de Targu Mures, Ruman\u00eda, coordinador de un equipo de expertos en simulaci\u00f3n de realidad virtual perteneciente al Centro Nacional de Simulaci\u00f3n de Situaciones de Emergencia de Ruman\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

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T<\/strong>.W. (Dennie) Wulterkens<\/strong> <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Enfermero diplomado (desde 1981), especializado en Medicina de Emergencia Prehospitalaria y Cl\u00ednica, Simulaci\u00f3n M\u00e9dica, Gesti\u00f3n de Recursos de Tripulaci\u00f3n, ERC-Educador, Director Gerente de QT Time (instituci\u00f3n de formaci\u00f3n m\u00e9dica profesional).<\/p>\n\n\n\n

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Mark Weinert<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9dico del \u00faltimo milenio, con pasi\u00f3n por la ense\u00f1anza y un \u00e1vido inter\u00e9s en explorar nuevas tecnolog\u00edas para mejorar la experiencia de aprendizaje. Su formaci\u00f3n cl\u00ednica es en Anestesiolog\u00eda, Cuidados Intensivos y Medicina de Urgencias, tambi\u00e9n es cofundador de StellDirVor. Mark se centra en la seguridad del paciente, la comunicaci\u00f3n y la simulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Empecemos por algo general: \u00bfpara qu\u00e9 fines formativos sirve el Virtual Patient Encounter (VPE) y qu\u00e9 no se debe intentar conseguir con \u00e9l?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Emilia Turucz:<\/strong><\/strong><\/strong> Virtual Patient Encounter (VPE)<\/strong> es una herramienta perfecta para exponer a mis alumnos a diferentes patolog\u00edas y situaciones m\u00e9dicas de una manera muy realista, utilizando esta presentaci\u00f3n visual de alta fidelidad de un paciente expuesto en un entorno m\u00e9dico realista. La interacci\u00f3n con casos m\u00e9dicos en un entorno virtual excluye cualquier da\u00f1o potencial para pacientes y alumnos, que podr\u00eda producirse durante un proceso de ense\u00f1anza realizado en una sala m\u00e9dica real. Los pacientes virtuales pueden demostrar las consecuencias de una buena o mala gesti\u00f3n m\u00e9dica, lo que permite a los alumnos aprender de sus errores y enfrentarse al resultado de sus decisiones. En t\u00e9rminos de eficacia docente, el impacto visual que ofrece un paciente virtual y la interacci\u00f3n con \u00e9l en un entorno de trabajo m\u00e9dico totalmente inmersivo y realista acercan mucho este tipo de exposici\u00f3n al nivel de una experiencia profesional real. No obstante, el VPE no puede reproducir todas las percepciones que ofrece la interacci\u00f3n con un ser humano, y su uso para el aprendizaje de la exploraci\u00f3n f\u00edsica y las habilidades t\u00e9cnicas sigue siendo limitado.<\/p>\n\n\n\n

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Dennie Wulterkens:<\/strong> Creo que el VPE es muy \u00fatil para la simulaci\u00f3n a peque\u00f1a escala, por ejemplo, de procedimientos y el trabajo con protocolos en situaciones estresantes o desordenadas. Al enfrentar al alumno con un paciente, rodeado de todos los medios y materiales disponibles, el alumno tiene que interpretar la situaci\u00f3n y los hallazgos cl\u00ednicos, relacionados con las acciones necesarias. Adem\u00e1s, se puede colocar al alumno en un entorno para que aprenda a adaptarse a \u00e9l. Especialmente cuando se coloca al alumno en una situaci\u00f3n que cambia progresivamente. Por lo tanto, es una herramienta adecuada para la autorreflexi\u00f3n del alumno, la reflexi\u00f3n del instructor o instructores, la evaluaci\u00f3n y\/o la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes. Esto \u00faltimo espec\u00edficamente porque puedes colocar a cada estudiante en el mismo entorno con las mismas variables.<\/p>\n\n\n\n

Mi experiencia personal me ha ense\u00f1ado que el VPE no debe utilizarse para las habilidades cl\u00ednicas, por ejemplo, la colocaci\u00f3n de v\u00edas intravenosas o el manejo de las v\u00edas respiratorias. Los aspectos m\u00e1s importantes de la formaci\u00f3n m\u00e9dica, como el comportamiento interhumano<\/strong> y la Crew Resource Management,<\/strong> s\u00f3lo pueden introducirse si las expresiones faciales de los avatares y el lenguaje corporal espec\u00edfico pueden integrarse bien en los escenarios.<\/p>\n\n\n\n

Mark Weinert:<\/strong> La formaci\u00f3n con RV\/VPE<\/a> es muy adecuada para fines de educaci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong> que requieren el desarrollo del razonamiento cl\u00ednico y la toma de decisiones en un entorno seguro y controlado. Por ejemplo, puede simular procedimientos m\u00e9dicos complejos, ense\u00f1ar habilidades de comunicaci\u00f3n y trabajo en equipo y ofrecer oportunidades para la pr\u00e1ctica deliberada y la retroalimentaci\u00f3n. Sin embargo, la formaci\u00f3n con RV no es adecuada para todos los fines de la formaci\u00f3n m\u00e9dica, como los que requieren un enfoque m\u00e1s pr\u00e1ctico y t\u00e1ctil, o los que implican interacciones con el paciente que no pueden simularse completamente en un entorno virtual. Pensemos en los entrenadores de habilidades cl\u00e1sicas en los que se entrena la coordinaci\u00f3n mano-ojo<\/strong>, como la canulaci\u00f3n guiada por ecograf\u00eda<\/strong> o la cricotirotom\u00eda<\/strong>. Veremos qu\u00e9 nos depara el futuro. La respuesta t\u00e1ctil real est\u00e1 muy lejos. Veo la retroalimentaci\u00f3n olfativa en un futuro pr\u00f3ximo. El olor de la sangre, por ejemplo, provoca miedo y excitaci\u00f3n en segundos, aunque no se reconozca conscientemente.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo encajar la formaci\u00f3n en VPE en un plan de estudios existente?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

DW<\/strong>: En mi opini\u00f3n, aprendemos en diferentes niveles: teor\u00eda, habilidades, escenarios y simulaci\u00f3n.<\/strong> Los tres primeros est\u00e1n integrados en todos los cursos de \u00abSoporte Vital\u00bb. Para muchas profesiones m\u00e9dicas es obligatoria una combinaci\u00f3n de cursos de Soporte Vital. Al integrar la VPE en estos cursos se puede introducir un entorno m\u00e1s realista, un encuentro con el paciente y un entorno ajustable. Por lo tanto, los cursos ser\u00e1n mucho m\u00e1s atractivos. Adem\u00e1s, al ser obligatorios, pasar\u00e1n a formar parte del plan de estudios.<\/p>\n\n\n\n

Uno de los retos de la formaci\u00f3n continua<\/strong> es mantener motivados a los profesionales m\u00e9dicos entre los cursos iniciales y los de actualizaci\u00f3n. Esto se puede estimular bien ofreciendo escenarios que puedan proporcionar retos, profundizaci\u00f3n sustantiva y ex\u00e1menes que constituyan el paso l\u00f3gico a un curso siguiente. La motivaci\u00f3n puede mejorarse mediante la acreditaci\u00f3n<\/a> de cada uno de los escenarios que ejecuta el alumno. Si es posible, un dispositivo aut\u00f3nomo o remoto puede ofrecer la oportunidad de practicar en cualquier momento o lugar conveniente, incluso con un instructor a distancia.<\/p>\n\n\n\n

MW:<\/strong> Existen diferentes maneras de integrar la formaci\u00f3n en RV en un plan de estudios existente. En primer lugar, como con cualquier herramienta nueva, es importante determinar los objetivos de aprendizaje que se pretende alcanzar con la formaci\u00f3n en RV. Y \u00e9ste es el paso m\u00e1s importante. No sirve de nada meter a la fuerza un cuadrado en un agujero, s\u00f3lo porque quiero utilizar la tecnolog\u00eda, pero el objetivo de aprendizaje no coincide con el veh\u00edculo. Luego hay que determinar qu\u00e9 partes del plan de estudios podr\u00edan sustituirse o complementarse con formaci\u00f3n en RV para alcanzar esos objetivos. Por \u00faltimo, la formaci\u00f3n en RV debe integrarse perfectamente en el plan de estudios, sin interrumpir el flujo de aprendizaje. \u00bfQu\u00e9 quiero decir con esto? Empezar con una meta y un objetivo de aprendizaje claramente definidos con la herramienta adecuada y luego ampliarlos. La formaci\u00f3n en RV est\u00e1 aqu\u00ed para complementar las herramientas que tenemos, no para sustituirlas.<\/p>\n\n\n\n

ET<\/strong>: En mi opini\u00f3n, el principal beneficio de la formaci\u00f3n en VPE es el desarrollo del pensamiento cr\u00edtico:<\/strong> es una forma muy buena de ejercitar los procesos de toma de decisiones y de aprender a aplicar protocolos m\u00e9dicos y algoritmos de gesti\u00f3n. Sin embargo, en mi opini\u00f3n, puede aplicarse de forma rentable a cualquier tipo de programa de ense\u00f1anza relacionado con la atenci\u00f3n sanitaria, desde la escuela primaria hasta la universidad, e incluso a programas de formaci\u00f3n profesional muy selectivos. En cuanto a la metodolog\u00eda de ense\u00f1anza, la formaci\u00f3n en VPE puede situarse entre la simulaci\u00f3n de alta fidelidad y la ense\u00f1anza a pie de cama. Yo la considero complementaria a ambas: el principal valor a\u00f1adido lo representa el entorno de trabajo realista y estresante en el que los alumnos est\u00e1n totalmente inmersos.<\/p>\n\n\n\n

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Normalmente, el facilitador cuenta con formaci\u00f3n espec\u00edfica en simulaci\u00f3n impartida en cursos formales y\/o en ofertas de formaci\u00f3n continua. \u00bfRequiere la formaci\u00f3n VPE habilidades especiales para el formador?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

MW<\/strong>: S\u00ed, la formaci\u00f3n en RV requiere aptitudes especiales de facilitaci\u00f3n. El moderador debe ser capaz de gestionar el entorno virtual, supervisar y evaluar el rendimiento de los alumnos, proporcionar retroalimentaci\u00f3n y ajustar la simulaci\u00f3n para cumplir los objetivos de aprendizaje. El moderador tambi\u00e9n debe estar familiarizado con el programa espec\u00edfico de formaci\u00f3n en RV que se utilice y ser capaz de solucionar problemas t\u00e9cnicos. Ser tecn\u00f3filo ayuda. No es necesario ser un nativo digital; aun as\u00ed, tienen sus ventajas.<\/p>\n\n\n\n

ET<\/strong>: El VPE es una nueva herramienta pedag\u00f3gica que tiene sus propias ventajas e inconvenientes. Para utilizarla de forma eficaz, es necesario elaborar una metodolog\u00eda de ense\u00f1anza adaptada<\/strong> y, tal vez, hacer hincapi\u00e9 en algunas habilidades especiales del formador. Todos los cursos formales existentes relacionados con la ense\u00f1anza basada en la simulaci\u00f3n son sin duda beneficiosos en este contexto, pero con todas estas habilidades todav\u00eda estamos experimentando con la formaci\u00f3n VPE, no control\u00e1ndola. \u00bfCu\u00e1ndo debe el instructor estar inmerso con el alumno, cu\u00e1ndo debe controlar la simulaci\u00f3n desde fuera; c\u00f3mo debe el instructor seguir las habilidades blandas desde fuera y c\u00f3mo puede controlar el escenario cuando est\u00e1 inmerso? \u00bfCu\u00e1ntos instructores se necesitan para una formaci\u00f3n VPE? \u00bfTrabajo en equipo o formaci\u00f3n personal? Preguntas como \u00e9stas surgen en cada uso de la formaci\u00f3n VPE.<\/p>\n\n\n\n

DW<\/strong>: La formaci\u00f3n en VPE requiere competencias espec\u00edficas. La interacci\u00f3n con los alumnos es diferente. Tanto en aspectos humanos como la observaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n como en el aspecto t\u00e9cnico. Guiar el escenario e interactuar con la comunicaci\u00f3n requiere habilidades y conocimientos espec\u00edficos, tanto t\u00e9cnicos como no t\u00e9cnicos. Tenemos que hacernos la siguiente pregunta: \u00bfser\u00e1 suficiente un instructor o necesitaremos al menos dos? Por supuesto, esto depende del n\u00famero de alumnos que participen o de la complejidad del escenario. Tal vez se pueda prever un incidente con varios heridos<\/a>, guiado por un equipo de instructores. Esto significa que una buena preparaci\u00f3n y puesta a punto del equipo de instructores es primordial. De nuevo: esto exigir\u00e1 habilidades espec\u00edficas por parte de los instructores\/facilitadores.<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfQu\u00e9 lagunas deben colmarse en el VPE para acelerar su uso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

ET<\/strong>: En primer lugar, necesitamos una metodolog\u00eda did\u00e1ctica adaptada. Necesitamos orientar a los instructores para fomentar el uso del VPE. Aparte de una interfaz t\u00e9cnica f\u00e1cil de usar, el miedo a perder el control sobre el escenario por parte del instructor es uno de los principales impedimentos para la integraci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del VPE. Un escenario VPE preestablecido podr\u00eda no ajustarse a la velocidad de toma de decisiones del alumno y un escenario VPE \u00absobre la marcha\u00bb podr\u00eda ser dif\u00edcil de seguir y controlar. Todos estos temores pueden superarse con una orientaci\u00f3n inicial adecuada.<\/p>\n\n\n\n

DW<\/strong>: Tras haber entrenado con distintos dispositivos, la principal queja de los alumnos es la falta de realidad humana. En otras palabras: los avatares<\/a>, pero sobre todo los coprotagonistas del escenario, son poco visibles. As\u00ed, la inmersi\u00f3n y, por tanto, la experiencia de la vida real no son \u00f3ptimas. El comportamiento humano, visible y audible, necesita mejorar. Deben mejorarse las expresiones faciales y el lenguaje corporal. Esto incluye tanto al paciente como a los cuidadores que le rodean e incluso a los avatares.<\/p>\n\n\n\n

Otra posibilidad es entrenar incidentes casuales m\u00faltiples. Debido a muchas cuestiones log\u00edsticas, los profesionales m\u00e9dicos no lo entrenan bien. VPE puede ser la soluci\u00f3n para proporcionar este tipo de formaci\u00f3n de forma regular, sin depender de factores externos como Bomberos, Polic\u00eda, etc. <\/p>\n\n\n\n

MW<\/strong>: No cabe duda de que hay lagunas que deben colmarse en los cursos de formaci\u00f3n en RV. Por ejemplo, es posible que se necesiten programas de formaci\u00f3n y herramientas de evaluaci\u00f3n m\u00e1s normalizados para garantizar que la formaci\u00f3n en RV sea eficaz y coherente en los distintos entornos e instituciones. Adem\u00e1s, se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n<\/a> (como es habitual) para determinar las formas \u00f3ptimas de integrar la formaci\u00f3n en RV en los planes de estudios m\u00e9dicos y para identificar las maneras m\u00e1s eficaces de utilizar la formaci\u00f3n en RV para lograr objetivos de aprendizaje espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n

Quer\u00eda hacerles una \u00faltima pregunta sobre la investigaci\u00f3n. La literatura ya ha demostrado el impacto de la formaci\u00f3n basada en la simulaci\u00f3n tanto en los estudiantes como en los pacientes. \u00bfQu\u00e9 investigaci\u00f3n es necesaria para que el VPE con RV sea plenamente aceptado y\/o certificado?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

MW<\/strong>: Para que la RV sea plenamente aceptada y\/o certificada (en el futuro), es necesario seguir investigando para establecer la validez y fiabilidad de la formaci\u00f3n en RV como medida de la competencia cl\u00ednica. Ya sabemos que la gran emoci\u00f3n<\/a> de estar inmerso ayuda a una mayor retenci\u00f3n del aprendizaje. Adem\u00e1s, ser\u00e1 importante establecer normas y directrices para el uso de la formaci\u00f3n en RV en la educaci\u00f3n m\u00e9dica y garantizar que los programas de formaci\u00f3n en RV cumplen estas normas y directrices. Se est\u00e1n realizando esfuerzos para definir normas, pero estamos lejos de establecerlas a escala internacional o incluso nacional. En mi opini\u00f3n, la pregunta de investigaci\u00f3n m\u00e1s apremiante es: \u00bfqu\u00e9 competencias deber\u00edan formarse mejor como VPE? Asimismo, \u00bfqu\u00e9 papel desempe\u00f1ar\u00e1 la Inteligencia<\/a> Artificial en el VPE?<\/p>\n\n\n\n

DW<\/strong>: A efectos educativos es importante saber qu\u00e9 elementos son necesarios para que el alumno viva una experiencia real. Si queremos avanzar m\u00e1s all\u00e1 de los procedimientos, tenemos que saber en qu\u00e9 \u00e1reas es necesario evolucionar: habilidades, lenguaje corporal, expresiones faciales, entornos reconocibles, etc. <\/p>\n\n\n\n

Y de nuevo: se puede hacer una encuesta para ver si hay un papel para la VPE en incidentes con m\u00faltiples v\u00edctimas.<\/p>\n\n\n\n

ET<\/strong>: Se necesitan m\u00e1s trabajos de investigaci\u00f3n para identificar los beneficios y las carencias de la formaci\u00f3n VPE aplicada en diferentes contextos educativos. Ser\u00eda interesante hacer un seguimiento del impacto de la formaci\u00f3n VPE en los resultados del aprendizaje a largo plazo en comparaci\u00f3n con otras metodolog\u00edas de formaci\u00f3n. Tambi\u00e9n son necesarios estudios sobre la rentabilidad y la metodolog\u00eda de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El Virtual Patient Encounter es una nclusiones herramienta perfecta para exponer a los alumnos a diferentes patolog\u00edas y situaciones de una manera muy realista, utilizando una presentaci\u00f3n visual de alta fidelidad de un paciente en un entorno m\u00e9dico realista pero seguro y controlado. La formaci\u00f3n VPE es muy adecuada para fines educativos que requieren el desarrollo del razonamiento cl\u00ednico y la toma de decisiones, menos para aquellos fines que requieren un enfoque t\u00e1ctil. Es necesario proporcionar orientaci\u00f3n a los facilitadores para fomentar y acelerar el uso del VPE. De hecho, la formaci\u00f3n en RV requiere habilidades especiales de facilitaci\u00f3n, como la gesti\u00f3n del entorno virtual, la supervisi\u00f3n del rendimiento de los alumnos, la retroalimentaci\u00f3n y el ajuste de la simulaci\u00f3n para cumplir los objetivos de aprendizaje.<\/p>\n\n\n\n

LEE TAMBI\u00c9N<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Virtual Reality is disruptive: Martijn Boosman<\/a><\/blockquote>