{"id":21168,"date":"2023-03-13T10:54:43","date_gmt":"2023-03-13T09:54:43","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.simzine.news\/?p=21168"},"modified":"2023-03-13T10:54:56","modified_gmt":"2023-03-13T09:54:56","slug":"simulacion-in-situ-de-la-necesidad-a-la-oportunidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.simzine.news\/es\/experience-es\/simulacion-in-situ-de-la-necesidad-a-la-oportunidad\/","title":{"rendered":"Simulaci\u00f3n in situ: de la necesidad a la oportunidad<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

C\u00f3mo la simulaci\u00f3n in situ puede ser una herramienta para descubrir errores: la experiencia del Centro Chirurgico Toscano.<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n

El Centro Quir\u00fargico Toscano<\/strong> (una cl\u00ednica quir\u00fargica privada en Arezzo, acreditada por el organismo estadounidense de calidad y seguridad Joint Commission International – JCI<\/strong>) se acerc\u00f3 al mundo de la simulaci\u00f3n tras una solicitud de revisi\u00f3n de est\u00e1ndares por parte de JCI.<\/p>\n\n\n\n

Con respecto a las emergencias de paro card\u00edaco y con el fin de evaluar las vulnerabilidades del sistema, JCI nos pidi\u00f3 que \u00abrevis\u00e1ramos los datos internos de situaciones de emergencia anteriores e identific\u00e1ramos \u00e1reas de mejora\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Dado que es dif\u00edcil y probablemente incluso incompleto proceder con esta revisi\u00f3n analizando solo la documentaci\u00f3n cl\u00ednica de eventos previos, pareci\u00f3 apropiado simular escenarios de paro card\u00edaco<\/a> in situ<\/strong>. La simulaci\u00f3n in situ, como se conoce, se realiza en el lugar real donde podr\u00eda ocurrir el evento, e involucra al personal que realmente podr\u00eda encontrarse interviniendo en equipo en ese paciente espec\u00edfico, permitiendo as\u00ed descubrir y corregir fallas en los procesos y protocolos. <\/p>\n\n\n\n

El an\u00e1lisis de las vulnerabilidades del sistema se realiz\u00f3 sobre varios factores que determinan<\/strong> los resultados de la resucitaci\u00f3n cardiopulmonar: <\/strong>tiempo; la capacidad de trabajar en equipo de manera ordenada y organizada; familiaridad con todo lo que pueda ser \u00fatil para la reanimaci\u00f3n y otras habilidades t\u00e9cnicas.<\/em>. <\/p>\n\n\n\n

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Para lograr un alto nivel de fidelidad y realismo,<\/a> las simulaciones no hab\u00edan sido anunciadas. Se realizaron en la sala de hospitalizaci\u00f3n e involucraron a anestesi\u00f3logos y un par de enfermeros del mismo turno, estos \u00faltimos formados en el curso BLSD. Se realizaron un total de 16 simulaciones durante un per\u00edodo de cuatro meses. <\/p>\n\n\n\n

Para no desvelar el contenido real de las simulaciones, se hab\u00eda informado al personal que el ejercicio incluir\u00eda procedimientos relativos a la correcta identificaci\u00f3n del paciente en tres momentos distintos: distribuci\u00f3n de alimentos, detecci\u00f3n de par\u00e1metros vitales y administraci\u00f3n de terapia. Durante el ejercicio, sin embargo, se simul\u00f3 el paro card\u00edaco del paciente<\/strong>. Por lo tanto, el personal se enfrent\u00f3 a un evento inesperado al que tuvo que hacer frente con prontitud. <\/p>\n\n\n\n

Las simulaciones se grabaron en video<\/a> y los tiempos de ejecuci\u00f3n de los diversos pasos de reanimaci\u00f3n, adem\u00e1s del orden de los eventos, se anotaron en un diagrama especialmente preparado. Durante el debriefing<\/strong>, se discutieron las fortalezas y debilidades de lo que sucedi\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

El personal m\u00e9dico, al simular varias veces el mismo escenario, tuvo la oportunidad de reflexionar sobre su trabajo. Se propusieron soluciones de mejora<\/strong> en t\u00e9rminos de tiempo y eficacia que, nacidas de la experiencia directa, resultaron luego f\u00e1ciles de aplicar. Se destaparon cuestiones cr\u00edticas hasta ahora subestimadas: por ejemplo, la dificultad de quitar el cabecero de la cama si el equipo no est\u00e1 bien coordinado, o la de identificar drogas en el carro de emergencia. Y se encontr\u00f3 una resoluci\u00f3n inmediata. Al mismo tiempo, se potenciaron habilidades y fortalezas, como trabajar en equipo con un l\u00edder reconocido.<\/p>\n\n\n\n

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Los tiempos promedio alcanzados para cada fase de simulaci\u00f3n, junto con las observaciones que surgieron durante los diversos debriefings, ahora representan el punto de partida para construir una \u00absecuencia perfecta\u00bb<\/strong> en t\u00e9rminos de optimizaci\u00f3n del trabajo en equipo. En esta \u00absecuencia perfecta\u00bb, de hecho, el personal del hospital ser\u00e1 capacitado para reducir el tiempo de intervenci\u00f3n para cada fase analizada.<\/p>\n\n\n\n

Dada la experiencia adquirida en hospitalizaci\u00f3n y el enorme potencial encontrado, pretendemos repetir este tipo de simulaci\u00f3n en las distintas \u00e1reas de la Residencia de Mayores (quir\u00f3fano, primeros auxilios, endoscopia y radiolog\u00eda) utilizando la simulaci\u00f3n como herramienta para evaluar la eficacia de nuestras acciones e identificar \u00e1reas de mejora sobre las que actuar selectivamente. Nuestro objetivo es obviamente reducir el riesgo cl\u00ednico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lee Tambi\u00e9n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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La simulazione intesa come servizio clinico<\/a><\/blockquote>