{"id":14844,"date":"2022-10-11T15:56:21","date_gmt":"2022-10-11T13:56:21","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.simzine.news\/?p=14844"},"modified":"2022-10-24T15:12:08","modified_gmt":"2022-10-24T13:12:08","slug":"la-simulacion-en-tiempos-de-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.simzine.news\/es\/experience-es\/la-simulacion-en-tiempos-de-covid\/","title":{"rendered":"La simulaci\u00f3n en tiempos de COVID"},"content":{"rendered":"\n

C\u00f3mo la simulaci\u00f3n desempe\u00f1\u00f3 un papel clave durante una emergencia en una emergencia: la historia y la experiencia de un enfermero de UCI.<\/strong><\/h2>\n\n\n\n\n\n\n

Mi nombre es Daniele. Soy un enfermero de Calabria con 16 a\u00f1os de servicio en cuidados intensivos, UCI CCH en el Hospital Universitario Materdomini de Catanzaro.<\/p>\n\n\n\n

Quer\u00eda compartir mi experiencia de trabajo y simulaci\u00f3n durante la pandemia del SARS-CoV-2 en la estructura donde trabajo.<\/p>\n\n\n\n

Est\u00e1bamos a fines de 2020, Calabria se hab\u00eda visto ligeramente tocada en t\u00e9rminos de casos de enfermedad y muertes durante la primera ola. Sin embargo, como la tendencia positiva mensual no mostraba signos de disminuir, las agencias de salud, incluida la m\u00eda, comenzaron a contratar a varios profesionales de la salud, incluidos nuevos enfermeros, para hacer frente a la pandemia.<\/p>\n\n\n\n

\u00a1H\u00e9roes!<\/strong><\/em> As\u00ed los medios de comunicaci\u00f3n nos llamaron a los sanitarios durante meses. Algunos con gran experiencia, muchos otros con poca o ninguna, los operadores fueron asignados a salas de enfermedades infecciosas y especialmente a cuidados intensivos, donde el nivel de asistencia es extremadamente alto y requiere conocimientos y habilidades por parte de los enfermeros que no se adquieren en poco tiempo.<\/p>\n\n\n\n

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Las circunstancias, como bien pod\u00e9is imaginar, no eran las mejores. Vi y viv\u00ed hora tras hora situaciones y emociones extremas: ira, tensi\u00f3n, miedo. A menudo dominaban la desesperaci\u00f3n y la falta de organizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Por ello fui contactado por mis jefes de \u00e1rea, principal, adjunto y coordinador, quienes me dieron la tarea de coordinar y capacitar a las nuevas incorporaciones con el objetivo de poder afrontar mejor la nueva ola que estaba por llegar.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El tiempo y los datos de la pandemia no estaban de nuestro lado. El proceso de formaci\u00f3n y puesta en com\u00fan ten\u00eda que ser lo m\u00e1s r\u00e1pido posible. As\u00ed fue que durante los primeros turnos en el \u00e1rea de COVID19 pens\u00e9 que podr\u00eda satisfacer las numerosas necesidades del grupo de enfermer\u00eda y trabajadores de la salud organizando breves sesiones de capacitaci\u00f3n en simulaci\u00f3n en una sala dedicada fuera de la unidad de COVID19.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Esta sala fue creada y montada en pocos d\u00edas en los momentos libres posteriores al turno: reprodujo de manera muy realista y fiel la estaci\u00f3n \/ caja de UCI con columnas relativas, dispositivos electrom\u00e9dicos, ayudas, medicamentos utilizados y obviamente el paciente hospitalizado<\/em>. <\/p>\n\n\n\n

La parte m\u00e1s dif\u00edcil de esos turnos extra fue encontrar un maniqu\u00ed que pudiera simular las diversas situaciones, \u00a1todo estaba detenido por el lockdown!<\/strong> Y as\u00ed fue que mir\u00e9 a mi alrededor y vi algo que ten\u00eda la silueta de una persona adulta, el overol defectuoso que se acumulaba de turno en turno. Tom\u00e9 uno, comenc\u00e9 a llenarlo con cojines de varios tama\u00f1os para darle grosor, lo coloqu\u00e9 en una cama ambulatoria en desuso que se encuentra en un almac\u00e9n, llen\u00e9 algunos zapatos para hacer los pies derecho e izquierdo, llen\u00e9 guantes desechables con agua para crear las manos.<\/strong> Todo estaba tomando forma. El cansancio de los turnos extra se empezaba a sentir, pero las ganas de poder echar una mano a los compa\u00f1eros que acababan de llegar me daban fuerzas para seguir y atreverme a m\u00e1s. <\/p>\n\n\n\n

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S\u00f3lo faltaba la cabeza, la parte m\u00e1s importante. Record\u00e9 tener una m\u00e1scara blanca usada en el carnaval en casa. Agregu\u00e9 agujeros cerca de la nariz y la boca. Me atrev\u00ed a\u00fan m\u00e1s: con un pulm\u00f3n de prueba conectado a un ventilador de turbina mec\u00e1nica, a trav\u00e9s de un tubo endotraqueal pasado por el orificio hecho en la boca y colocado en el pecho, simulamos los pulmones y la consiguiente expansi\u00f3n tor\u00e1cica. Con otro globo, colocado m\u00e1s abajo, en el abdomen, simul\u00e9 el est\u00f3mago con su tubo nasal g\u00e1strico pasado por el orificio hecho en las fosas nasales. Luego conect\u00e9 una sonda vesical a un equipo de infusi\u00f3n cl\u00e1sico con una bolsa de 1000 fisiol\u00f3gicos para simular la diuresis. A\u00fan no satisfecho, agregu\u00e9 los diversos dispositivos<\/em> como un trilumen cvc en la yugular izquierda, un bilume de di\u00e1lisis conectado herm\u00e9ticamente a una bolsa de 1000 SF con 5 cc de hierro para simular sangre venosa en el \u00e1rea femoral izquierda, una c\u00e1nula arterial para monitoreo invasivo de toma de presi\u00f3n conectada al respectivo botiqu\u00edn, y 2 accesos venosos perif\u00e9ricos. Finalmente pas\u00e9 a la monitorizaci\u00f3n b\u00e1sica: tom\u00e9 prestados los cables que normalmente se usan para ECG, SpO2, Tc, P.Art invasiva y conect\u00e9 todo a la estaci\u00f3n\/PC con su monitor. Luego inici\u00e9 el software de prueba \u00abSimulador de forma de onda y par\u00e1metros\u00bb. Por suerte hab\u00eda le\u00eddo el manual actualizado un tiempo antes \ud83d\ude05. <\/p>\n\n\n\n

Antes de las distintas sesiones, casi como un instinto, prefer\u00ed hablar personalmente con todos los chicos, anim\u00e1ndolos y motiv\u00e1ndolos, involucrando tanto a los trabajadores de salud como al m\u00e9dico con el fin de entender, desde su punto de vista y con sus palabras, lo que estaba bien y lo que no durante las primeras rondas.. Comenzamos manejando varias situaciones b\u00e1sicas de rutina, desde el acceso venoso hasta el paro card\u00edaco y la aplicaci\u00f3n de protocolos ACLS.<\/strong>. Si bien el realismo<\/a> del simulador fue ciertamente moderado, observ\u00e9, con placer y satisfacci\u00f3n, que los nuevos compa\u00f1eros hac\u00edan a\u00fan m\u00e1s equipo, pudiendo saciar sus dudas e incertidumbres en cuanto al manejo del paciente cr\u00edtico y sobre todo ganando mayor confianza en s\u00ed mismos. <\/p>\n\n\n\n

Para entender si las simulaciones hab\u00edan servido y si se hab\u00eda logrado el objetivo, junto con mis gerentes pens\u00e9 que la \u00fanica soluci\u00f3n era ver personalmente a los compa\u00f1eros de trabajo en los distintos turnos. En poco tiempo pude observar que la situaci\u00f3n hab\u00eda mejorado considerablemente: especialmente en momentos de fuerte criticidad interna, la sinergia y colaboraci\u00f3n con m\u00e9dicos y enfermeros hab\u00eda mejorado significativamente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ahora, despu\u00e9s de tantos meses de aquella experiencia, se me ocurre replantearme el trabajo realizado y el esfuerzo mental y f\u00edsico requerido. Repetir\u00eda todo de principio a fin: \u00a1la simulaci\u00f3n es un medio que no puede faltar en la formaci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/a>, garantizando una mayor seguridad para los pacientes pero tambi\u00e9n para los profesionales! Espero que las universidades y las agencias de salud inviertan cada vez m\u00e1s en formaci\u00f3n basada en la experiencia de simulaci\u00f3n, involucrando a los distintos centros y laboratorios de simulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Un Centro de Simulaci\u00f3n\u2026 \u00a1en orden!<\/a><\/blockquote>