{"id":14144,"date":"2022-01-19T10:03:00","date_gmt":"2022-01-19T09:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.simzine.news\/sin-categorizar\/simulo-ergo-sum-entrenamiento-en-cirugia\/"},"modified":"2022-08-19T10:04:11","modified_gmt":"2022-08-19T08:04:11","slug":"simulo-ergo-sum-entrenamiento-en-cirugia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.simzine.news\/es\/focus-es\/simulo-ergo-sum-entrenamiento-en-cirugia\/","title":{"rendered":"SIMULO ERGO SUM: entrenamiento en cirug\u00eda"},"content":{"rendered":"\n

Reflexiones, visiones y simulaciones<\/em> de un cirujano que \u201cforjando\u201d se convirti\u00f3 en \u201cherrero\u201d<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n

\u201cC’est en forgeant qu’on devient forgeron\u201d<\/em> – \u00abCon ejercicio se consigue la perfecci\u00f3n\u00bb Muchos lo traducir\u00edan as\u00ed.<\/p>\n\n\n\n

Mi Maestro lo repet\u00eda durante el per\u00edodo m\u00e1s intenso de nuestro entrenamiento junto a sus compa\u00f1eros \u201cherreros\u201d mientras nos ense\u00f1aban a \u201cforjar\u201d. Y luego, finalmente, nosotros tambi\u00e9n hemos \u00abforjado\u00bb a nuestros alumnos para que se conviertan en \u00abherreros\u00bb. \u201cAl forjar os convert\u00eds en herreros\u201d. Para m\u00ed suena mejor as\u00ed y deja clara la idea de que s\u00f3lo operando en primera persona se puede entender y adquirir la mano quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n

Pero cuando tomas el bistur\u00ed en tu mano por primera vez, esa es otra historia. No sabes c\u00f3mo sujetarlo, no sabes c\u00f3mo pasarlo al asistente, no sabes cu\u00e1nta presi\u00f3n ejercer sobre la piel ni sobre el tejido subcut\u00e1neo, no sabes c\u00f3mo orientar la hoja, no sabes c\u00f3mo hacerlo y sabes muy bien que no sabes c\u00f3mo hacerlo. Pero, \u00bfqu\u00e9 cambia a lo largo de los a\u00f1os de formaci\u00f3n y c\u00f3mo cambia? Y sobre todo, \u00bfqu\u00e9 le lleva en un determinado momento a repetir con naturalidad los gestos operativos de intervenciones ciertamente muy complejas que parec\u00edan imposibles de realizar?<\/p>\n\n\n\n

Es simple: repetici\u00f3n. Manuales y mentales<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Medical students practicing surgery on model at the university. Healthcare workers in the Coronavirus Covid19 pandemic<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Incluso la repetici\u00f3n mental de los distintos pasos de una cirug\u00eda (que los primeros a\u00f1os no nos hace dormir por la noche antes de realizarla) es una especie de simulaci\u00f3n. En nuestro cerebro se establecen autom\u00e1ticamente mecanismos de simulaci\u00f3n para experimentar la adrenalina de vivir el momento de la intervenci\u00f3n incluso antes de realizarla, repitiendo obsesivamente las distintas fases, imaginando decenas de complicaciones t\u00e9cnicas y tantas soluciones hasta la culminaci\u00f3n del trabajo que nos hace sentir satisfechos, orgullosos y ciertamente un poco decepcionados\u2026 por no haberlo hecho mejor. Este torbellino de emociones, no lo olvidemos, surge del hecho de que bajo nuestras manos hay otra vida que, como nosotros, tiene trabajo, familia, pasiones y h\u00e1bitos; y eso por unas horas est\u00e1 totalmente en nuestras manos. Manos que est\u00e1n aprendiendo a \u00abforjar\u00bb y luego (con suerte) se convertir\u00e1n en las manos de un experto \u00abherrero\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Pero, \u00bfy si pudi\u00e9ramos forjar y aprender virtualmente los primeros pasos de un arte tan delicado como la cirug\u00eda sin la presi\u00f3n de operar a un paciente real? Una simulaci\u00f3n, de hecho, que nos permite seguir las distintas etapas de aprendizaje de una manera m\u00e1s serena, m\u00e1s regular, con nuestros tiempos y, por qu\u00e9 no, c\u00f3modamente en casa en el escritorio… antes<\/em> de probar suerte en un quir\u00f3fano real, con un equipo real, un paciente real<\/em> y un bistur\u00ed real.<\/p>\n\n\n\n

Los simuladores quir\u00fargicos existen desde hace tiempo pero solo en los \u00faltimos a\u00f1os han alcanzado un nivel de realismo de imagen (3D reconstruido con un CAD), de feedback h\u00e1ptico<\/em> de tipo t\u00e1ctil (como un guante) o propioceptivo (como una herramienta) como para devolver una experiencia muy similar a la realidad.<\/p>\n\n\n\n

Hoy podemos imaginar que, gracias a la realidad aumentada y a los nuevos dispositivos de bajo coste y alta tecnolog\u00eda, la difusi\u00f3n de los sistemas de simulaci\u00f3n \u201chome edition\u201d puede llegar f\u00e1cilmente a todos aquellos que necesitan formarse. Ojal\u00e1 d\u00e9 tambi\u00e9n un margen adicional de seguridad a quienes, a pesar de haber realizado el curso de formaci\u00f3n, quiz\u00e1s no practican con asiduidad determinados procedimientos quir\u00fargicos. En estos casos, por tanto, el simulador podr\u00eda ayudar a mantener un nivel de seguridad<\/em> adecuado. Si entonces la simulaci\u00f3n de los diversos procedimientos quir\u00fargicos (para las diversas disciplinas) fuera regulada<\/em> y asimilada a cr\u00e9ditos de formaci\u00f3n para la actualizaci\u00f3n profesional, probablemente aumentar\u00eda la seguridad para los pacientes y para los propios m\u00e9dicos. El cirujano formado es un cirujano m\u00e1s r\u00e1pido y seguro, por lo que se reducen los tiempos operatorios y los errores intraoperatorios por igual: esto tambi\u00e9n se traduce en una reducci\u00f3n de costes tanto directos como indirectos.<\/p>\n\n\n\n

Un cirujano tambi\u00e9n podr\u00eda realizar un procedimiento simulado<\/em> para una nueva t\u00e9cnica o, teniendo disponible la tomograf\u00eda computarizada de un paciente determinado, importarla al simulador<\/em> y luego realizar la cirug\u00eda programada para el d\u00eda siguiente. En definitiva, la simulaci\u00f3n, si se generaliza y est\u00e1 al alcance de todos, puede suponer una verdadera evoluci\u00f3n en el aprendizaje, en el mantenimiento de unos est\u00e1ndares m\u00ednimos de calidad y en la planificaci\u00f3n quir\u00fargica que es la base del \u00e9xito de una buena intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Pero nos atrevemos a\u00fan m\u00e1s… Con la expansi\u00f3n ya mundial de las redes 5G (que por fin nos permiten eliminar la latencia) y con la realidad virtual (que nos permite encontrarnos de forma inmediata y en todas partes) tambi\u00e9n podemos imaginarnos trabajando junto al mejor cardiocirujano. en el mundo, realizar una valvuloplastia en vivo simulada junto con nuestro colega especialista (cada uno en casa, por supuesto) y tal vez hacerlo dentro de la sala de operaciones del Hospital Mount Sinai en Nueva York, en su sede virtual (\u00bfo real?) dentro de un metaverso<\/em> donde miles de cirujanos se re\u00fanen para formarse, mejorar e intercambiar puntos de vista con los mejores maestros del mundo.<\/p>\n\n\n\n

Pero, \u00bfes un sue\u00f1o o una realidad? \u00bfO simulaci\u00f3n?<\/p>\n\n\n\n

Hoy todo esto es realidad y pronto todos nos beneficiaremos de ello. Y ser\u00e1 magn\u00edfico. Pero siempre tenemos en cuenta por d\u00f3nde empezamos y nunca olvidamos cu\u00e1l es la verdadera<\/em> base de la simulaci\u00f3n: aprender a forjar<\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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