{"id":13768,"date":"2022-05-17T11:32:10","date_gmt":"2022-05-17T09:32:10","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.simzine.news\/sin-categorizar\/simulacion-en-espacios-confinados-el-reto-de-la-cirugia-pediatrica\/"},"modified":"2022-08-02T17:10:54","modified_gmt":"2022-08-02T15:10:54","slug":"simulacion-en-espacios-confinados-el-reto-de-la-cirugia-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.simzine.news\/es\/focus-es\/simulacion-en-espacios-confinados-el-reto-de-la-cirugia-pediatrica\/","title":{"rendered":"Simulaci\u00f3n en espacios confinados: el reto de la cirug\u00eda pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"\n

La simulaci\u00f3n para crear habilidades t\u00e9cnicas quir\u00fargicas espec\u00edficas incluso cuando el espacio en el que se opera y el tama\u00f1o del paciente son reducidos<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n

La formaci\u00f3n en cirug\u00eda pedi\u00e1trica ha sufrido muchos cambios durante la \u00faltima d\u00e9cada y, como ocurre con muchas ramas quir\u00fargicas, cada vez es m\u00e1s dif\u00edcil garantizar una capacitaci\u00f3n adecuada para los m\u00e9dicos en formaci\u00f3n especializada.<\/p>\n\n\n\n

En cirug\u00eda pedi\u00e1trica tratamos muchas malformaciones y enfermedades, algunas incluso raras, que requieren la adquisici\u00f3n de habilidades espec\u00edficas para cada una de ellas. Es dif\u00edcil que un estudiante pueda obtener la experiencia adecuada en cirug\u00edas medianas y grandes asistiendo a un solo centro. Otros factores tambi\u00e9n agravan la situaci\u00f3n: por un lado, la aceleraci\u00f3n de la transici\u00f3n del mundo de la formaci\u00f3n al mercado laboral, con personas en formaci\u00f3n contratadas para cubrir puestos cuando a\u00fan no han finalizado el ciclo formativo; por otro lado, la disminuci\u00f3n de los nacimientos, no solo por el declive demogr\u00e1fico, sino tambi\u00e9n en asociaci\u00f3n con diagn\u00f3sticos prenatales m\u00e1s precisos que conducen a la interrupci\u00f3n temprana del embarazo ante casos malformativos complejos; finalmente, la ausencia de especificidad del sector quir\u00fargico pedi\u00e1trico, lo que lleva a la comunidad a desconocer la existencia de cirujanos especialistas capacitados para el cuidado del ni\u00f1o, y lamentablemente cerca del 25% de los ni\u00f1os que necesitan cirug\u00eda son atendidos por especialistas del adulto en salas no pedi\u00e1tricas. Todo esto para el cirujano pedi\u00e1trico, en formaci\u00f3n o no, se traduce en una reducci\u00f3n del n\u00famero de casos a operar.<\/p>\n\n\n\n

Al igual que ocurre con otras especialidades quir\u00fargicas, para asegurar la correcta formaci\u00f3n del cirujano pedi\u00e1trico es fundamental, por tanto, el desarrollo de sistemas de simulaci\u00f3n capaces de crear habilidades t\u00e9cnicas quir\u00fargicas espec\u00edficas. Un desaf\u00edo acorde con los tiempos que encierra en s\u00ed otro desaf\u00edo. Porque no s\u00f3lo es necesario asegurar el m\u00e1ximo nivel de calidad en la correcci\u00f3n de cualquier condici\u00f3n malformativa, ofreciendo formaci\u00f3n general y espec\u00edfica para cada patolog\u00eda y para cada ni\u00f1o. Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta las peculiaridades del paciente pedi\u00e1trico: el cirujano pedi\u00e1trico trata pacientes con un rango<\/em>de edad muy amplio, que va desde los 0 a los 18 a\u00f1os, con caracter\u00edsticas f\u00edsicas en t\u00e9rminos morfom\u00e9tricos completamente diferentes. Si hablamos entonces de t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas como la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, toracosc\u00f3pica y rob\u00f3tica, las estructuras anat\u00f3micas reducidas de los ni\u00f1os y el espacio limitado de las cavidades representan uno de los mayores temas cr\u00edticos a abordar: tratar quir\u00fargicamente un defecto en un beb\u00e9 de 10 meses en comparaci\u00f3n con un adolescente de 17 a\u00f1os, aunque la anatom\u00eda es casi similar, se ve completamente diferente, ya que el espacio en el que se va a operar y el tama\u00f1o de las estructuras anat\u00f3micas involucradas var\u00eda enormemente. <\/p>\n\n\n\n

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De esta necesidad surge \u00fatil y actual, desarrollar simuladores que combinen las ventajas de los diversos tipos de modelos de simulaci\u00f3n como los f\u00edsicos y virtuales – incluyendo el realismo, la repetibilidad del procedimiento y un bajo costo – que permitan mejorar las curvas de aprendizaje de los j\u00f3venes cirujanos pedi\u00e1tricos en contextos de espacio limitado. La simulaci\u00f3n virtual ciertamente representa una posibilidad, con las modernas tecnolog\u00edas inform\u00e1ticas que han hecho posible desarrollar representaciones convincentes de un aparato o una regi\u00f3n del cuerpo, con posibilidades de interacci\u00f3n que incluyen manipulaci\u00f3n, disecci\u00f3n y sutura. Pero a pesar del inagotable n\u00famero de ejercicios que permiten, la ausencia de feedback t\u00e1ctil y sobre todo la imposibilidad de reproducir triangulaciones espaciales limitadas por el tama\u00f1o suponen un l\u00edmite a su uso. Por lo tanto, es fundamental poder desarrollar modelos de simulaci\u00f3n f\u00edsica, utilizando materiales que reproduzcan de manera realista los distritos anat\u00f3micos individuales, representando fielmente las dimensiones reducidas y permitiendo recrear un procedimiento completo o una sola habilidad requerida durante su uso.<\/p>\n\n\n\n

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Sin embargo, crear modelos que tengan un alto grado de realismo en el campo pedi\u00e1trico no es f\u00e1cil: se deben identificar las estructuras funcionales para el prop\u00f3sito, se deben elegir cuidadosamente los materiales, se deben desarrollar habilidades espec\u00edficas en la reproducci\u00f3n de peque\u00f1as estructuras y, sobre todo, es necesario tener el tiempo para realizar las pruebas y que el modelo sea testeado por cirujanos experimentados, para tener feedback y tratar de alcanzar el nivel de calidad \u00f3ptimo.<\/p>\n\n\n\n

Al fusionar t\u00e9cnicas de impresi\u00f3n 3D y simulaci\u00f3n, es posible lograr este objetivo al recrear modelos espec\u00edficos de pacientes<\/em>, a bajo costo y en poco tiempo, a partir de im\u00e1genes radiol\u00f3gicas tridimensionales (MRI y CT). Pero para hacer esto, se necesitan estructuras adecuadas, como laboratorios de impresi\u00f3n dedicados, junto con personal de ingenier\u00eda calificado flanqueado por cirujanos pedi\u00e1tricos expertos que conocen los problemas cr\u00edticos que se reproducir\u00e1n en cada modelo. <\/p>\n\n\n\n

El reto de la nueva d\u00e9cada acaba de empezar, pero las perspectivas en este sentido son excelentes, con una doble ventaja: por un lado la posibilidad de dar un cambio a la formaci\u00f3n del cirujano pedi\u00e1trico del futuro, por otro lado la de ayudar incluso a cirujanos expertos a mantener las habilidades adquiridas mediante la simulaci\u00f3n antes de realizar procedimientos quir\u00fargicos menos frecuentes, as\u00ed como darles la oportunidad de adquirir practicidad con nuevas t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas.<\/p>\n\n\n\n

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Lee tambi\u00e9n<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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\u00a1No hablemos m\u00e1s de cursos de simulaci\u00f3n!<\/a><\/blockquote>