{"id":10596,"date":"2022-05-30T20:12:49","date_gmt":"2022-05-30T18:12:49","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.simzine.news\/?p=10596"},"modified":"2022-10-24T10:48:36","modified_gmt":"2022-10-24T08:48:36","slug":"es-el-debriefing-a-distancia-la-nueva-normalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.simzine.news\/es\/focus-es\/sim-debate-es\/es-el-debriefing-a-distancia-la-nueva-normalidad\/","title":{"rendered":"\u00bfEs el debriefing a distancia la nueva normalidad?"},"content":{"rendered":"\n

En 2020, Covid\u201319 cambi\u00f3 la forma en que vivimos y trabajamos indefinidamente. \u00bfEl debriefing a distancia sigue siendo un m\u00e9todo alternativo o se ha convertido en una forma com\u00fan y est\u00e1ndar de hacer debriefing con alumnos y compa\u00f1eros? \u00bfDeber\u00edan los educadores poner mayor \u00e9nfasis en estrategias espec\u00edficas para llevar a cabo un di\u00e1logo virtual entusiasta? El panel SIMZINE debate los temas urgentes.<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n
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El debate<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La pandemia de COVID-19 ha requerido una respuesta r\u00e1pida a la suspensi\u00f3n sin precedentes de la educaci\u00f3n presencial en todo el mundo. Como consecuencia, impuls\u00f3 la simulaci\u00f3n remota y las sesiones de debriefing online a distancia. Pasamos largos d\u00edas de tiempo frente a la pantalla, conect\u00e1ndonos con estudiantes y compa\u00f1eros con el objetivo de crear un aprendizaje significativo. Ahora, aparentemente, el mundo est\u00e1 \u201cvolviendo a la normalidad\u00bb. Sin embargo, la simulaci\u00f3n a distancia no desaparecer\u00e1. En realidad, ser\u00e1 nuestro futuro. En una encuesta reciente, de hecho, la gran mayor\u00eda de los encuestados indic\u00f3 que no abandonar\u00eda la simulaci\u00f3n de distancia virtual. <\/p>\n\n\n\n

Por el contrario, van a seguir utilizando alg\u00fan tipo de simulaci\u00f3n en l\u00ednea. En este escenario, los simulacionistas y los educadores deber\u00edan adaptar sus actuales enfoques de debriefing a las plataformas en l\u00ednea. O probablemente tendr\u00edan que desarrollar nuevas competencias. \u00bfQu\u00e9 se requiere para crear entornos de debriefing virtuales exitosos? Sin duda, hacer debriefing online con los estudiantes a distancia presenta desaf\u00edos considerables. Las restricciones t\u00e9cnicas cambian fuertemente la din\u00e1mica entre los alumnos y los facilitadores en entornos de grupos virtuales. Por ejemplo, las interfaces inform\u00e1ticas interfieren con las se\u00f1ales no verbales, como el contacto visual o las expresiones faciales. Los desaf\u00edos t\u00e9cnicos, como la mala transmisi\u00f3n de video, pueden afectar la calidad de las conversaciones de debriefing. Las dificultades t\u00e9cnicas, por ejemplo, pueden distraer la atenci\u00f3n de las tareas pertinentes a la facilitaci\u00f3n del debate. <\/p>\n\n\n\n

Entonces, \u00bfqu\u00e9 podemos hacer?<\/p>\n\n\n\n

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Diego Andr\u00e9s<\/strong> D\u00edaz-Guio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9dico y cirujano, especialista en medicina intensiva, fellowship en Simulaci\u00f3n y doctorado en Ciencias de la Educaci\u00f3n. Director de un centro de simulaci\u00f3n cl\u00ednica y profesor de Medicina Intensiva en Colombia. Actualmente es presidente de la Federaci\u00f3n Latinoamericana de Simulaci\u00f3n Cl\u00ednica (FLASIC).<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Janice C. Palaganas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Profesora de Educaci\u00f3n de Profesiones de la Salud y Presidente Asociado del Departamento de Educaci\u00f3n de Profesiones de la Salud en el Instituto MGH. Profesor de la Escuela de Medicina de Harvard y profesor principal del Centro de Simulaci\u00f3n M\u00e9dica. Editor de 3 libros de texto, autor de varios cap\u00edtulos, art\u00edculos seminales e investigaciones que han transformado el campo de la simulaci\u00f3n. Actualmente CEO del Institute for Interprofessional Innovations y coach ejecutivo de l\u00edderes acad\u00e9micos y hospitalarios. Co-podcaster sobre \u201cDJ Simulationistas\u2026.\u2019sup?\u201d y \u00abSimFalla\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Juan-Manuel Fraga-Sastr\u00edas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9dico con antecedentes de Param\u00e9dico involucrado en Educaci\u00f3n para el Cuidado de la Salud desde principios de los 90.
Maestr\u00eda en Liderazgo Educativo, Maestr\u00eda en Manejo de Emergencias y Doctorado en Ciencias de la Salud. Actualmente se desempe\u00f1a como Gerente General en Cancer Center Tec 100 en M\u00e9xico, y es due\u00f1o de la Empresa Asesores en Emergencias.
El principal inter\u00e9s en la educaci\u00f3n es la relaci\u00f3n entre la educaci\u00f3n y los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

La experiencia en el papel de debriefer es esencial para la entrega de programas de simulaci\u00f3n de calidad. La simulaci\u00f3n en persona y la simulaci\u00f3n a distancia ofrecen algunas similitudes pero tambi\u00e9n muchas diferencias. \u00bfCu\u00e1les son, entonces, las competencias que debe tener un debriefer a distancia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diego Andr\u00e9s D\u00edaz-Guio<\/strong>: Realizar un debriefing que permita la construcci\u00f3n de conocimiento es sin duda un reto cuando se realiza de manera presencial y, por supuesto, cuando se realiza a distancia. Las habilidades que deben tener quienes realizan un debriefing no presencial (debriefing a distancia) son similares a las requeridas para un debriefing presencial: escucha activa, conciencia situacional, flexibilidad y comunicaci\u00f3n asertiva. No obstante, los objetivos de las competencias anteriores pueden diferir entre ambas modalidades. Mencion\u00e9 en primer lugar la escucha activa, ya que en uno de nuestros estudios sobre simulaci\u00f3n cl\u00ednica sincronizada online encontramos que la principal limitaci\u00f3n de esta modalidad es precisamente la mala calidad del audio, que se ve afectada por la saturaci\u00f3n que se produce cuando los participantes hablan al mismo tiempo, mermando la claridad y calidad de la informaci\u00f3n que luego fue utilizada durante la deconstrucci\u00f3n del caso. <\/p>\n\n\n\n

Ahora bien, la conciencia situacional es una habilidad que cualquier buen informador debe desarrollar. La dependencia de la calidad de internet es un factor que juega un papel importante. A veces, durante la simulaci\u00f3n o durante la sesi\u00f3n informativa, el video se congela, lo que significa que se pierde parte de la acci\u00f3n. Es necesario mantener la atenci\u00f3n completa, manejar la informaci\u00f3n con el debriefer asociado<\/a> e incluso con los participantes para tener un panorama completo de todo lo que sucedi\u00f3 durante la sesi\u00f3n. Adem\u00e1s, en el caso de la simulaci\u00f3n a distancia encontramos que la temporizaci\u00f3n del caso simulado puede ser mayor debido a los turnos que toman los participantes al hablar, y las solicitudes de repetici\u00f3n de informaci\u00f3n redundante por la calidad de recepci\u00f3n de audio y video. Esto significa que el interrogador debe adaptarse a este tipo de situaciones. Finalmente, la comunicaci\u00f3n asertiva es una necesidad para el debriefing en l\u00ednea; se requiere una comunicaci\u00f3n directa, honesta y respetuosa (al igual que en el debriefing cara a cara). Teniendo en cuenta que existen factores que limitan el rendimiento ideal, es posible que los participantes no hayan entendido algo, hayan perdido parte de la informaci\u00f3n del caso y en consecuencia tomen decisiones equivocadas. Es esencial determinar la(s) causa(s) de la diferencia de rendimiento desde las primeras etapas del debriefing.<\/p>\n\n\n\n

Juan-Manuel Fraga-Sastr\u00edas<\/strong>: Aparte de las competencias b\u00e1sicas de la simulaci\u00f3n presencial como son las habilidades comunicativas, la construcci\u00f3n de relaciones, las t\u00e9cnicas de interrogatorio, etc., los debriefers deber\u00edan considerar ahora al menos dos nuevos niveles de complejidad. Aspectos t\u00e9cnicos: deben ser competentes en el uso del software de teleconferencia y estar al tanto de otros aspectos t\u00e9cnicos para garantizar una buena experiencia informativa para los participantes. Por ejemplo, construir redundancia con su conexi\u00f3n a Internet y electricidad. Eso lo hago teniendo un plan telef\u00f3nico extra que me permite compartir internet con mi ordenador y tenerlo cargado en caso de que haya un apag\u00f3n donde estoy trabajando. Se puede establecer un m\u00e9todo alternativo de comunicaci\u00f3n (como un grupo de WhatsApp) en los casos en que existan dificultades t\u00e9cnicas y sea necesario realizar una adaptaci\u00f3n secundaria (por ejemplo, cerrar la reuni\u00f3n por una intrusi\u00f3n y abrir una sesi\u00f3n alternativa).<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9todo: si bien las fases normales de cada debriefing son las mismas cuando se realiza en l\u00ednea, se deben compartir y acordar con los participantes algunas reglas de etiqueta (netiqueta). La sesi\u00f3n de debriefing tambi\u00e9n se puede enriquecer con el uso de pizarras, emoticonos, chat, etc. No es tan dif\u00edcil proporcionar estrategias de debriefing en video, pero sin duda el que realiza la sesi\u00f3n informativa debe tener m\u00e1s conocimientos sobre c\u00f3mo seleccionar, compartir y discutir escenas de video al hacer un debriefing en l\u00ednea en el que se deber\u00e1 usar un video del escenario. Adem\u00e1s, se deben considerar algunas estrategias para desarrollar la seguridad psicol\u00f3gica y mejorar la conversaci\u00f3n. En la mayor\u00eda de los casos, toma m\u00e1s tiempo entre la actividad de simulaci\u00f3n y el debriefing y tambi\u00e9n es algo a considerar al comenzar el debriefing.<\/p>\n\n\n\n

Janice C. Palaganas<\/strong>: Mis estudiantes de doctorado en la pista de simulaci\u00f3n en MGH IHP realizaron un estudio Delphi para finalizar las Competencias del Educador de Simulaci\u00f3n M\u00e9dica a distancia en colaboraci\u00f3n con la Society for Simulation in Healthcare y la Healthcare Distance Simulation Collaboration. Ese estudio ha sido enviado para que sea publicado. As\u00ed que no quiero ser un spoiler \ud83d\ude42 Por cierto, los antecedentes de ese trabajo se pueden encontrar en el documento t\u00e9cnico titulado The Creation of Healthcare Distance Simulation Educator Development Guidelines<\/em>y publicado hace casi 9 meses en septiembre de 2021. Sin embargo, me gustar\u00eda aconsejar a los lectores que adopten \u00abligeramente\u00bb las competencias publicadas en este documento, ya que han cambiado despu\u00e9s del estudio Delphi.<\/p>\n\n\n\n

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La caja de herramientas de debriefing comprende varias t\u00e9cnicas, como la investigaci\u00f3n de promoci\u00f3n, la retroalimentaci\u00f3n directiva, las preguntas circulares y muchas m\u00e1s. Seg\u00fan tu experiencia, \u00bfexisten t\u00e9cnicas conversacionales que se apliquen mejor al aprendizaje a distancia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Juan-Manuel Fraga-Sastr\u00edas<\/strong>: Yo creo que cuanto m\u00e1s mejor. En ese sentido se necesitan todas las competencias comunicativas. El facilitador las necesitar\u00e1 todas y las aplicar\u00e1 dependiendo de situaciones espec\u00edficas (por ejemplo, c\u00e1maras cerradas, participantes en silencio, problemas con el ancho de banda, etc.). Sin embargo, el<\/p>\n\n\n\n

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debriefer puede mejorar la comunicaci\u00f3n mediante el uso de herramientas \u00abadicionales\u00bb como el chat (animar a los participantes a reaccionar tambi\u00e9n a trav\u00e9s del chat, compartir notas, coordinar preguntas con un co-debriefer, etc.), reacciones (emoticonos) como una forma de sustituir parcialmente la comunicaci\u00f3n no verbal<\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

y considerar aspectos como la iluminaci\u00f3n, la c\u00e1mara utilizada, etc. para mejorar la sensaci\u00f3n de \u00abcontacto\u00bb entre los participantes y el debriefer. Ser consciente de aspectos como mirar a la c\u00e1mara para que los participantes sientan que hay contacto visual, usar sus nombres para que sientan que los est\u00e1s mirando son aspectos de la comunicaci\u00f3n digital que pueden mejorar la conversaci\u00f3n. Los silencios tambi\u00e9n son diferentes, el debriefer debe considerar que cuando hace una pregunta la frase viajar\u00e1 por internet a los participantes, luego ellos piensan y responden, luego la frase viajar\u00e1 de regreso por internet\u2026 Aunque la velocidad de transmisi\u00f3n es r\u00e1pida, toma entre una fracci\u00f3n de segundo y un segundo para que las frases viajen a trav\u00e9s de internet. Por eso, se necesitan silencios m\u00e1s largos.<\/p>\n\n\n\n

Janice C. Palaganas<\/strong>: Tambi\u00e9n se presentar\u00e1 pronto para su publicaci\u00f3n un modelo conceptual para el debriefing a distancia que es bastante s\u00f3lido, ya que realizamos 5 estudios separados para explorar partes del modelo. Todas las t\u00e9cnicas conversacionales funcionan en conferencias web y la exploraci\u00f3n de cu\u00e1l tiene mejores resultados no ser\u00eda muy diferente a la presencial. Dicho esto, hay muchas otras consideraciones en el entorno en l\u00ednea que la Healthcare Distance Simulation Collaboration ha estado investigando febrilmente. Nuestros hallazgos preliminares hasta el momento son desaf\u00edos y beneficios que cualquier t\u00e9cnica conversacional podr\u00eda experimentar. Algunos de estos estudios tambi\u00e9n presentados para su publicaci\u00f3n son: el impacto de los videos encendidos\/apagados, las perspectivas de los debriefers frente a los debriefees, el uso de emoji, no verbales en el entorno en l\u00ednea, seguridad psicol\u00f3gica y confidencialidad, factores humanos, diversidad e inclusi\u00f3n, competencias tecnol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n

Diego Andr\u00e9s D\u00edaz-Guio<\/strong>: En nuestro caso, utilizamos la misma metodolog\u00eda tanto para el debriefing presencial como a distancia: nos preocupamos por permitir la expresi\u00f3n de emociones antes de pasar a la etapa cognitiva. Nos hemos dado cuenta de que las personas muestran con mayor frecuencia sus marcos mentales en esta etapa, lo que nos permite hacer una indagaci\u00f3n-exploraci\u00f3n mucho m\u00e1s simple y fruct\u00edfera.<\/p>\n\n\n\n

Otro aspecto que nos ha ayudado es permitir reconstruir el caso desde el punto de vista de los participantes, y no desde el de los debriefers. Muchas veces, los participantes perciben elementos que no necesariamente estaban en el \u00abgui\u00f3n\u00bb del caso durante la atenci\u00f3n de crisis (la mayor\u00eda de nuestras simulaciones giran en torno a pacientes cr\u00edticos); conocer la \u00abrealidad\u00bb desde la percepci\u00f3n de los participantes fomenta y mejora el flujo de la conversaci\u00f3n. En suma, creo que <\/p>\n\n\n\n

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generar confianza a partir de una explicaci\u00f3n temprana de la funci\u00f3n y etapas del debriefing, as\u00ed como de las ventajas y limitaciones que tiene la simulaci\u00f3n a distancia y su debriefing, favorece la confianza, y la confianza favorece notablemente el di\u00e1logo.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

La seguridad psicol\u00f3gica es la percepci\u00f3n entre los alumnos de que se sienten lo suficientemente seguros como para asumir riesgos interpersonales sin repercusiones. Crear y mantener la seguridad psicol\u00f3gica en un informe a distancia tambi\u00e9n es clave. \u00bfQu\u00e9 debemos hacer para crearlo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Janice C. Palaganas<\/strong>: La seguridad psicol\u00f3gica es clave para participar en sesiones de debriefing a distancia, ya que la amenaza a la seguridad psicol\u00f3gica puede ser mayor durante las conferencias web, por ejemplo, \u00bflos participantes est\u00e1n en un entorno privado o sus colegas est\u00e1n escuchando? \u00bfSe sienten c\u00f3modos los participantes en el ambiente donde est\u00e1n ubicados? \u00bfLos participantes graban individualmente la pantalla o el audio? Si se graba la sesi\u00f3n, \u00bfrealmente estar\u00e1 protegida? Tambi\u00e9n est\u00e1 la carga cognitiva de cada individuo preocup\u00e1ndose por c\u00f3mo aparecen en la pantalla (un hallazgo en uno de nuestros estudios).<\/p>\n\n\n\n

Diego Andr\u00e9s D\u00edaz-Guio<\/strong>: Como se mencion\u00f3 anteriormente, la confianza es el input fundamental para un debriefing eficiente y constructivo. Creo que algo que nos ha ayudado en el centro de simulaci\u00f3n es explicar la intenci\u00f3n del debriefing y el poder que tienen las conversaciones reflexivas, conscientes e intencionales en los procesos educativos basados \u200b\u200ben simulaci\u00f3n. Nuestros participantes conocen desde la introducci\u00f3n a la actividad lo que significa debriefing, con la intenci\u00f3n de que puedan tener un mejor compromiso cognitivo, pero tambi\u00e9n, porque creemos que es importante que aprendan a hacer debriefing en sus pr\u00e1cticas cl\u00ednicas reales con sus equipos, con el objetivo de construir equipos m\u00e9dicos m\u00e1s seguros y confiables. Considero que la comunicaci\u00f3n asertiva es una pieza fundamental para lograr conversaciones de aprendizaje. Si nosotros como educadores exponemos de manera respetuosa pero honesta nuestro pensamiento sobre lo que queremos hablar, es muy probable que los participantes conf\u00eden y se sientan seguros con nosotros, por lo que actuar\u00e1n de la misma manera.<\/p>\n\n\n\n

Juan-Manuel Fraga-Sastr\u00edas<\/strong>: Al igual que en los debriefings presenciales, los debriefings online necesitan formas de aumentar la seguridad psicol\u00f3gica. Se necesitan ejercicios e introducciones para romper el hielo (como en los debriefings cara a cara), pero se pueden mejorar con algunas herramientas digitales. Hay una gran cantidad de actividades digitales que se pueden usar para romper el hielo y conocer a los participantes. Las reglas de etiqueta digital (netiqueta) se pueden compartir con los participantes antes de las primeras conexiones. Aspectos como: uso de c\u00e1mara, micr\u00f3fonos, grabaci\u00f3n de video, seguridad de la reuni\u00f3n (contrase\u00f1a, sala de espera, etc.), participaci\u00f3n activa, tienen que ser acordados con los participantes. <\/p>\n\n\n\n

La grabaci\u00f3n de la sesi\u00f3n s\u00f3lo debe usarse como medida de calidad y supervisi\u00f3n (para el debriefer), pero no debe compartirse fuera del grupo. Tambi\u00e9n se necesita cierto nivel de flexibilidad y apoyo, principalmente en las primeras sesiones.<\/p>\n\n\n\n

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No olvidemos el aspecto econ\u00f3mico. \u00bfLa simulaci\u00f3n a distancia tiene la ventaja de ser m\u00e1s econ\u00f3mica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diego Andr\u00e9s D\u00edaz-Guio<\/strong>: En el aspecto econ\u00f3mico, creo que la simulaci\u00f3n a distancia puede ser m\u00e1s econ\u00f3mica que la simulaci\u00f3n presencial para el participante. En el centro de simulaci\u00f3n a\u00fan realizamos simulaci\u00f3n no presencial, y esto ha permitido que personas de diferentes partes de Latinoam\u00e9rica puedan participar en las actividades sin incurrir en los gastos que implica viajar a nuestro centro de simulaci\u00f3n, que se encuentra en Colombia. Lo que hemos hecho hasta ahora es: hacemos la telesimulaci\u00f3n desde el centro de simulaci\u00f3n, con todo el equipo de personas y recursos habitualmente involucrados en la simulaci\u00f3n presencial, y a trav\u00e9s de plataformas que ofrecen buena calidad de audio y video. Mientras tanto, nuestros participantes se unen a la sesi\u00f3n desde Argentina, M\u00e9xico, Chile y Per\u00fa, todos al mismo tiempo. La simulaci\u00f3n no presencial es una actividad que permite: aprender, desarrollar habilidades e incluso evaluar a los participantes, todo ello reduciendo fronteras y abaratando costes.<\/p>\n\n\n\n

Janice C. Palaganas<\/strong>: En la Healthcare Distance Simulation Annual Summit de este a\u00f1o, un grupo de trabajo discuti\u00f3 la justicia, la equidad, la diversidad y la inclusi\u00f3n, y lleg\u00f3 al consenso de que la simulaci\u00f3n a distancia es un privilegio. No podemos olvidar eso. Si bien el acceso es mejor a nivel mundial hoy en d\u00eda, todav\u00eda no es igual, especialmente el ancho de banda y la velocidad. No creo que la simulaci\u00f3n a distancia, si se hace bien, sea necesariamente menos costosa. <\/p>\n\n\n\n

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Creo que aumentar\u00e1 el acceso (especialmente en situaciones donde se permite la grabaci\u00f3n o la observaci\u00f3n), pero creo que ser\u00e1 otro brazo paralelo de los programas de simulaci\u00f3n con sus propias necesidades humanas y tecnol\u00f3gicas, as\u00ed como de desarrollo de profesores y personal.<\/strong> <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Dado que la mayor\u00eda de las instituciones ahora tienen un objetivo de inclusi\u00f3n, ser\u00e1 importante que los programas consideren el m\u00ednimo com\u00fan denominador de acceso\/capacidad que cumpla efectivamente con los objetivos de la educaci\u00f3n. Por ejemplo, si se elige la realidad virtual, la provisi\u00f3n de dispositivos a quienes no los tienen puede resultar costosa. La formaci\u00f3n sobre los dispositivos tambi\u00e9n deber\u00e1 integrarse en el soporte t\u00e9cnico y la capacitaci\u00f3n del personal docente, etc.<\/p>\n\n\n\n

Juan-Manuel Fraga-Sastr\u00edas<\/strong>: Yo creo que dependiendo del contexto, los costes pueden ser m\u00e1s altos o m\u00e1s bajos. Es dif\u00edcil calcular los costos reales del debriefing en l\u00ednea ya que los costos de la conexi\u00f3n a Internet, el equipo y otros recursos se comparten con los participantes. Aspectos en los que el coste puede ser mayor: dispositivos utilizados para conectarse al debriefing, c\u00e1maras, micr\u00f3fonos, conexiones a internet, plataforma de teleconferencia. Aspectos en los que se reduce el costo: menor uso de espacio f\u00edsico, tiempos de transporte, establecimiento de log\u00edstica. En la mayor\u00eda de los casos, los costes dispersos (internet, dispositivos, etc.) est\u00e1n relacionados con los recursos que se esperar\u00eda que la mayor\u00eda de los participantes tuvieran para otras actividades educativas, recreativas y profesionales, por lo que esperar\u00eda una reducci\u00f3n en los costes, pero nuevamente como dije antes, depende mucho del contexto.<\/p>\n\n\n\n

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Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

Llevar a cabo un debriefing eficaz es sin duda un reto tambi\u00e9n cuando se lleva a cabo de forma remota. Sin embargo, los debriefers ahora deben considerar nuevos niveles de complejidad. Las herramientas digitales deben usarse de manera inteligente y competente para evitar que se conviertan en una barrera. La simulaci\u00f3n a distancia aumenta el acceso y ser\u00e1 otro brazo paralelo de los programas de simulaci\u00f3n con sus propias limitaciones humanas y tecnol\u00f3gicas, as\u00ed como el desarrollo de la facultad y el personal.<\/p>\n\n\n\n

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LEER TAMBI\u00c9N<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Co-Debriefing: Cuando el debriefing es realizado en dos<\/a><\/blockquote>