La realidad virtual se utiliza para enseñar habilidades ABCDE a estudiantes de medicina: Rienk Dijkstra, del Centro Médico Universitario de Groninga, explica su método.
Contenido escrito en colaboración con SimX
Rienk Dijkstra, prestigioso profesor del Centro Médico Universitario de Groninga, se adentra en el apasionante mundo de la tecnología de realidad virtual (RV) y su uso en la simulación sanitaria. Como director de un innovador proyecto piloto de innovación en realidad virtual, Dijkstra está a la vanguardia de la formación de estudiantes de medicina de cuarto curso. Hablamos con él para conocer mejor su innovador enfoque.
Rienk Dijkstra
Rienk Dijkstra es profesor en el Centro Médico Universitario de Groninga / Universidad de Groninga. En este puesto también es jefe de proyecto de un proyecto piloto de innovación de realidad virtual para estudiantes de medicina de 4º curso. Rienk ha realizado investigaciones sobre la aplicación del método ABCDE en urgencias, ha trabajado como residente en urgencias y se ha especializado como médico generalista.
1-SZ Hola Rienk, muchas gracias por acceder a tener esta charla con nosotros y nuestros lectores. ¿Qué te llevó a la enseñanza?
Lo que me llevó a enseñar es que me apasiona compartir mis conocimientos y experiencia con los estudiantes de medicina. Además, enseñar a estudiantes de medicina exige estar al día de los tratamientos médicos actuales y estar abierto a cambiar prácticas anticuadas. Esto garantiza que, como profesor, tenga que ser un aprendiz permanente, lo que encaja con mi personalidad curiosa. Los educadores médicos pueden ayudar a dar forma al futuro de la medicina formando a la próxima generación de médicos, y creo que es estupendo formar parte de esto, a pesar de tener una pequeña contribución. Por último, pero no por ello menos importante, me encanta la interacción con los estudiantes. Conseguir que se entusiasmen con la medicina y guiarlos en su desarrollo para convertirse en médicos me produce una gran satisfacción.
2-SZ ¿Puedes explicar en qué consiste la formación basada en VR Patient Encounter?
La realidad virtual (RV) es una tecnología que utiliza la programación informática para crear un entorno tridimensional realista que sustituye al que absorben nuestros sentidos, y que puede experimentarse a través de unos auriculares de RV. En la aplicación VR Patient Encounter que utilizamos en nuestro proyecto piloto en la facultad, los estudiantes se sitúan en un escenario realista en el que tienen que aplicar el enfoque sistemático ABCDE a un paciente en estado crítico. En cuanto a la configuración, es muy similar a los cursos de formación con simulación que se imparten ahora con maniquíes. En la formación de encuentro con el paciente con RV parece realmente que estás en urgencias con un paciente delante. Puedes interactuar con el paciente y el entorno y realizar acciones para salvar vidas. De este modo, los alumnos adquieren experiencia clínica antes de ver a un paciente crítico en la vida real.
3-SZ En un estudio que publicaste en 2017* concluiste que el personal de urgencias era capaz de realizar el método ABCDE en la minoría de los pacientes potencialmente inestables y los factores importantes que determinaban esta elección eran las constantes vitales en el triaje y una primera impresión rápida. ¿Crees que la formación basada en VR Patient Encounter puede ayudar a mejorar esta habilidad?
Nuestro principal objetivo del proyecto piloto de innovación con la formación en RV era desarrollar una lección basada en un software existente (la formación en encuentros de RV de SimX) para estudiantes de medicina de 4º curso e implementarla (temporalmente) en nuestro plan de estudios. Queríamos averiguar cuál era el diseño de lección con el que los estudiantes podrían aprender más con la RV. No investigamos la eficacia de la RV, pero desde mi punto de vista y la experiencia reciente que hemos adquirido con las lecciones de RV, creo que sin duda puede ayudar a mejorar las competencias ABCDE. En concreto, la enseñanza con RV puede hacer que los alumnos comprendan mejor el enfoque ABCDE, ya que aprenderán haciendo, realizando ellos mismos los diferentes pasos en un escenario realista. De este modo, es posible que en el futuro comprendan mejor qué hacer en situaciones reales durante las prácticas o cuando se conviertan en médicos.
4-SZ ¿Puedes explicar cómo utilizas la formación basada en VR Patient Encounter para la educación ABCDE a estudiantes del 4º curso?
Los alumnos se preparan para la formación estudiando un e-learning en el que aprenden sobre la sistemática ABCDE y qué esperar del escenario virtual. También pueden familiarizarse con el aspecto de la sala de urgencias y dónde se encuentra todo el material (instrumental y medicación). La formación consta de un educador y seis alumnos, que forman parejas y realizan tres actividades de aprendizaje diferentes mediante un programa de rotación: Entrenamiento en escenarios de RV aplicando la metodología ABCDE, observación y seguimiento del escenario de RV del otro dúo a través de una pizarra interactiva y entrenamiento independiente de pequeñas habilidades en un maniquí de SVB. Utilizamos tres escenarios de RV diferentes, por lo que cada pareja de estudiantes tendrá un reto distinto, en el que uno será médico y el otro jugará como enfermero. Cuando los tres dúos hayan completado el programa de rotación, harán un debriefing conjunto y reflexionarán sobre la integridad de la metodología ABCDE, la eficacia de la actuación durante el escenario y la comunicación y colaboración entre ellos.
5-SZ ¿Qué es lo más emocionante que aprenden los alumnos en tu programa?
Lo que los estudiantes encuentran más instructivo es que experimentan el entrenamiento en escenarios de RV como algo real y realmente se sienten obligados a actuar para salvar al paciente. Esto les proporciona emociones y adrenalina que no se consiguen con los pacientes de simulación, como solemos hacer en los planes de estudios. Y lo mejor de todo es que disfrutan con el proceso de aprendizaje y se les permite cometer errores sin posibilidad de consecuencias graves.
6-SZ ¿Cuáles fueron los retos que tuviste que superar para implantar este programa?
Lo más difícil fue garantizar que la formación se desarrollara sin problemas técnicos y que hubiera una conexión estable entre el software y los cascos de RV. En nuestra facultad, la red está muy protegida, así que hubo que hacer excepciones para este proyecto, cuya puesta en marcha llevó mucho tiempo. Afortunadamente, ahora funciona bien. Otro reto fue organizar la clase, por ejemplo, organizar el tiempo y el personal necesarios, formar a los educadores para la RV, preparar el espacio de enseñanza de tal manera que dos estudiantes puedan moverse con seguridad en el escenario, etc. Actualmente estamos intentando implantar la RV en nuestro plan de estudios; el reto consiste en encontrar recursos financieros estructurales y demostrar el valor añadido de la RV. Nos centraremos en estos dos aspectos en la siguiente fase del proyecto.
7-SZ ¿Qué aptitudes debe tener el instructor para sacar el máximo partido de la formación basada en VR Patient Encounter?
En primer lugar, el profesor debe estar familiarizado con el método ABCDE y la formación por escenarios en general para poder guiar adecuadamente a los alumnos. Además, el profesor también debe tener conocimientos técnicos suficientes para poder utilizar los cascos y el software de RV. En mi opinión, alguien con suficientes conocimientos técnicos para instalar aplicaciones y ajustar la configuración en un teléfono inteligente, también será capaz de manejar el software y el hardware de RV. Además, el profesor debe saber cuál es la mejor configuración del aula, qué materiales e instalaciones están presentes en el escenario y qué posibilidades tiene éste de responder a las acciones del alumno. Por último, el formador debe tener en cuenta que la RV puede provocar molestias físicas a algunos estudiantes (mareo por movimiento) y cómo se pueden ajustar los cascos de RV, sobre todo en el caso de los estudiantes que llevan gafas, para poder ver la escena con claridad.
8-SZ ¿Qué recomendarías a quienes quieran poner en práctica un programa de formación similar?
Lo más importante es hacer un análisis en profundidad de la relación coste-beneficio y determinar con qué objetivo de aprendizaje utilizar la RV y considerar todas las alternativas. Hay que considerar la posibilidad de aplicar la RV sólo cuando ésta ofrezca una experiencia de aprendizaje que no pueda o no pueda realizarse suficientemente de ninguna otra manera, pero que sea necesaria para alcanzar los objetivos de aprendizaje. Incluir también las posibilidades de aplicación financiera estructural, porque de lo contrario se desarrollará una enseñanza que no puede impartirse estructuralmente. Un engaño tanto para profesores como para alumnos. Si se tiene esto en cuenta, se pueden realizar clases increíblemente divertidas e instructivas para los alumnos, a las que asisten con mucha motivación y entusiasmo.
*Olgers, T. J., Dijkstra, R. S., Klerck, A. M. D., & ter Maaten, J. C. (2017). The ABCDE primary assessment in the emergency department in medically ill patients: An observational pilot study. The Netherlands Journal of Medicine, 75(3), 106-111
Para más información, ver la vídeo entrevista:
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